Классификация. 1. Спонтанные и индуцированные роды

1. Спонтанные и индуцированные роды

2. Преждевременные роды можно классифицировать в соответствии с геста-ционным возрастом новорожденных:

· до 28 нед (27 нед. 6 дней включительно) - рождается около 5% недоношенных детей (глубокая недоношенность), вес детей до 1000 г – экстремально низкая масса тела, выраженная незрелость легких (хотя в ряде случаев профилактика РДС эффективна). Прогноз крайне неблагоприятный. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.

· 28—30 нед 6 дней - около 15% (тяжелая недоношенность), очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов удается добиться ускоренного созревания легких. Исход родов для плода более благоприятный.

· 31 – 33 нед 6 дней - около 20% (недоношенность средней степени).

· 34 – 36 нед 6 дней - 70% (близко к сроку). Легкие плода практически зрелые и не требуют введения средств для стимуляции созревания (сурфактанта). Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34—37 нед беременности, значительно ниже, чем у родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели перинатальной смертности.

N.B. На момент создания протокола (2010 г.) спонтанное прерывание бере-менности при сроке от 22 до 27недель 6 дней в Российской Федерации относится к поздним выкидышам. Вместе с тем, согласно приказам Минздрасоцразвития России, медицинская помощь (в том числе реанимационная неонатальная) в этих случаях должна быть оказана в полном объеме в условиях акушерского стационара. При этом, если новорожденный прожил до смерти более 168 часов (7 суток), то эту смертность относят к числу неонатальных потерь.