Блокаторы кальциевых каналов. Наиболее изучен нифедипин, веропамил намного менее эффективен в этом планеНаиболее изучен нифедипин, веропамил намного менее эффективен в этом плане. При сравнении с бета-миметиками выявлен лучший токолитический эффект с меньшими побочными реакциями матери иплода. У матери отмечаютсч сердечно-сосудистые нарушения, сходные с действием бета-миметиков, но меньшей степени выраженности: снижение АД и тахикардия. Нет снижения уровня калия и повышения уровня глюкозы незначительно. Побочные эффекты: головная боль, редко тошнота, и головокружение. Со стороны плода и новорожденного побочные действия практически отсутствуют. Нифедипин применяется в виде таблеток per os или сублингвально. Режим приема определяется характером сократительной деятельности при угрозе прерывания СХЕМА №1 10-20 мг каждые 6 часов per os или сублингвально. СХЕМА №2 10 мг сублингвально каждые 20 минут 3 раза, затем 10мг каждые 6 часов. СХЕМА №3 начальная доза 30 мг, затем 20 мг через 8 часов до прекращения схваток. Поддерживающая доза 10 мг каждые 8 часов, можно использовать длительно до 34-35 недель беременности. Нецелесообразно назначать вместе с препаратами магния, так как может быть угнетение мышечных сокращений, в частности дыхательной мускулатуры. Во многих центрах нифедипин рекомендуют как токолитик первой линии.
|
