Бюджет, в грн..

Юноши – 2000 м (2 круга по 1000 м) + 2000 м (2 круга по 800 м) с двумя огневыми рубежами на 3 круге (стрельба лежа) и 4 круге (стрельба стоя).

Девушки – 2000 м (2 круга по 1000 м) + 1000 м (1 круг 1000 м) с одним огневым рубежом на 3 круге (стрельба стоя).

 

Заявка

на участие в конкурсе мини-грантов «Город своими руками», который проводится

В рамках реализации Стратегии социального партнерства

Компании ДТЭК и города Терновка

Название проекта ___________________________________________________________________

Название организации (инициативной группы граждан) _____________________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации (руководителя группы)

_____________________________________________________________________________________

Дата регистрации организации (создания инициативной группы) _________________________ ____________________________________________________________ Адрес (юридический и почтовый) _________________________________________________ _

_____________________________________________________________________________________

Адрес эл. почты ___________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя проекта _______________________________________________________

Адреса и контактные телефоны, факс _________________________________________________

Бухгалтер проекта _________________________________________________________________ __

Обязанности руководителя проекта:

Я, _________________________________, подтверждаю, что поданная информация является правдивой и отображает готовность мою (моей организации/ инициативной группы) выполнить проект в указанные сроки. Я гарантирую, что полученная финансовая помощь от ОО «Агенция экономического и социального развития г.Терновки» будет полностью истрачена на успешное выполнение проекта согласно бюджету. Так же Я, согласно Закону Украины "О защите персональных данных" от 1 июня 2010, предоставляю согласие на обработку в картотеках и / или с помощью компьютерных систем в базе персональных данных физических лиц моих персональных данных, при наличии: личные сведения, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, данные о месте жительства, данные о должности, контактная информация (телефон, электронная почта, адрес для переписки).

 

Подпись ___________________

Дата ______________________

М.П.

Срок реализации проекта __________________________

Общая сумма проекта, грн. _________________________

Запрашиваемая сумма, грн. ________________________

 

Код проекта (заполняется администратором Конкурса)

1. Описание проблемы/потребность в проекте.

(Коротко, не более 5 предложений, опишите теперешнюю ситуацию и проблему, которую Вы собираетесь решить)

 

Опишите в одном абзаце цель и задачи проекта.

 

3. Укажите круг людей, на которых будет распространяться Ваш проект – конкретные

Люди, структуры, общественные группы.

(Приведите очень конкретную количественную и качественную информацию)

Мероприятия и рабочий график их проведения

 

№	Название деятельности	Сроки	Примечание

 

Ожидаемые результаты

 

Количественные результаты:

Качественные результаты:

 

Ваши партнеры и их роль в выполнении данного проекта

(укажите имена партнеров, их контактные телефоны, факс, e-mail и четко опишите их участие в проекте)

 

7. Распространение информации. Как вы планируете информировать широкую общественность об успехах Вашего проекта?

 

 

Бюджет, в грн..

 

Приложения к Заявке для общественных организаций:

.

1. Информация об организации не более 1 стр. по такой схеме:

• Какой творческий и институциональный потенциал имеет организация (в этом разделе так же указывается количество работников и волонтеров в организации, имеет ли организация офис (свой или аренда), офисную технику и др. ресурсы).
• На реализацию каких проектов, когда и от кого организация получала средства.
• Какие достижения есть у вашей организации в реализации подобных проектов.