| Компоненты и последовательность лечения
| Место и средства лечения
| Критерий самоконтроля
|
|
|
|
|
| Проведите в поликлинике лечение по этапам
| Стоматологическое кресло, набор стерильных стоматологических инструментов, бормашина, боры, наконечники
| Кариозная полость свободна от остатков пищи и размягченного дентина
|
| 1.Посещение:
обработайте кариозную полость экскаватором или бором
|
| 2.проведите инфильтрационное или аппликационное обезболивание
| карпульные анестетики, аэрозоль 10% раствора лидокаина, обезболивающая жидкость
| Уменьшение или отсутствие боли при зондировании дна кариозной полости
|
| 3. проведите медикаментозную обработку кариозной полости и высушите ее.
| Стерильные ватные тампоны, р-р фурацилина 1:5000
| Отсутствие увлажнения тампонов при введении в кариозную полость
|
| 4. вскройте полость зуба
| Бормашина, наконечники, стерильные боры, обратной конусовидной формы
| Зондом определяется рог кровоточащей пульпы
|
| 5. наложите мышьяковистую или параформальдегидную пасту на обнаженную пульпу зуба
| Стоматологические инструменты, мышьяковистая, параформальдегидная паста
| Паста расположена на обнаженном роге пульпы
|
| 6. наложите ватный тампон с обезболивающей жидкостью на некротизирующую пасту
| Стоматологические инструменты, стерильная вата, растворы анестетиков
| Отжатый ватный тампон располагается на дне полости вдали от края полости
|
| 7. наложите временную повязку
| Искусственный водный дентин, материалы для временных пломб, кроме масляного дентина
| Визуаоьный контроль, враменная повязка герметична
|
| 8. предупредите больного о возможности усиления боли в ближайшее время после наложения повязки. Порекомендуйте прием анальгетиков.
| Анальгин 0,5 в таб.
Темпалгин 0,5 в таб.
| Боль после наложения некротизирующей пасты отсутствует
|
| 9.II посещение
через 24 часа удалите временную повязку и ватный тампон (через 7-8 дней в случае применения параформальдегидной пасты)
| Стоматологические инструменты, боры
| Полость свободна от временной повязки. Зондирование обнаженной пульпы и дна кариозной полости безболезненное
|
| 10. раскройте полость зуба
| Бормашина, наконечники, боры
| При иссечении свода полости хорошо видны устья корневых каналов. Эндодонтические инструменты свободно вводятся в устья каналов, стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба
|
| 11. удалите некротизированную коронковую и корневую пульпу
| Экскаватор, боры, пульпэкстракторы, набор эндодонтических инструментов
| Отсутствие болезненности и кровоточивости
|
| 12. при необходимости расширьте корневые каналы
| Эндодонтические инструменты, раствор натриевой соли ЭДТА (20%), 3% гипохлорид натрия
| Корневые каналы проходимы. На рентгенограмме корневая игла доведена до верхушечного отверстия
|
| 13. проведите медикаментозную обработку корневых каналов и высушите их
| Р-р фурацилина 1:5000, ватные тампоны, корневые иглы, турунды. Можно применить другие антисептические средства (иодинол, хлорамин в р-ре и др.)
| Турунда после выведения из канала не изменена в цвете
|
| 14. запломбируйте корневые каналы
| Пасты: цинуоксидэвгеноловая, цинкоксидэвгеноловая с йодформом, Витапекс, резорцин-формалиновая, импрегнационные смеси, другие пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов, корневые иглы, каналонаполнители, ватные турунды
| На контрольной рентгенограмме паста проецируется по всей длине корневого канала
|
| 15. удалите остатки пломбировочного материала из полости зуба и высушите ее
| Экскаватор, ватные тампоны
| Пломбировочный материал располагается толко в устьях каналов. Тампон, выведенный из полости, остается сухим
|
| 16. наложите прокладку из водного дентина, если корневые каналы заполнены пастой на основе масел
| Водный дентин, гладилка, штопфер
| Прокладка покрывает только устья каналов и дно полости зуба равномерным слоем
|
| 17. запломбируйте полость постоянным пломбировочным материалом
| Пломбировочные материалы, гладилки, штопферы, металлические и целлулоидные пластинки, матрицы, гидросил
| Пломба восстанавливает форму зуба
|
| 18. сошлифуйте излишки пломбы и отполируйте ее поверхность
| Карборундовые головки, резиновые диски, полиры, копировальная бумана
| Соотношение зубов при их смыкании правильное
|
2)при переломе коронки с обнажением пульпы в постоянных несформированных резцах спустя 48 часов после травмы
4)хронического фиброзного пульпита в постоянных несформированных однокорневых зубах
5)при переломе коронки с обнажением пульпы в постоянных несформированных резцах в первые 48 часов после травмы
