На участие в межрегиональной выставке

«Педагогический вернисаж-2015»

 

1. Наименование образовательного учреждения, где работает заявитель (адрес, контактные телефоны)

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

1. Ф.И.О. участника-педагога (контактный телефон: № дом., № мобильного, электронная почта)

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

1. Направление творческой работы (живопись, графика, скульптура, декоративно-прикладное творчество)

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

1. Количество работ, размеры, тематика и техника выполнения

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

1. Проведение мастер-классов

 

(см. Приложение №2 –

«Шаблон заполнения заявки на проведение мастер-класса»)

1. Участие в мастер-классах

1. Участие в круглом столе; тема доклада

 

 

1. Ваши пожелания/ рекомендации:

 

_______________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

Дата заполнения заявки

 

«____»______________2015г. Подпись ____________________

 

Заявку принял:

«____»______________2015г. Подпись____________________

Приложение 2

Заявка

на проведение мастер-класса в рамках проведения межрегиональной выставки «Педагогический вернисаж-2015»

 

1. Наименование образовательного учреждения, где работает заявитель (адрес, контактные телефоны)

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

1. Ф.И.О. участника-педагога (контактный телефон: № домашнего, № мобильного, электронная почта)

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

1. Название, дата и время проведения мастер-класса, тематика, техника, необходимые материалы и оборудование

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

1. Предполагаемое количество участников (возраст)

 

________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________

 

1. Ваши пожелания/ рекомендации:

 

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

 

Дата заполнения заявки

 

«____»______________2015г. Подпись ____________Расшифровка_________________

 

 

Заявку принял:

 

«____»______________2015г. Подпись_____________Расшифровка_________________