III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 2.Составьте схему патогенеза НЯК, исходя из того, что в возникновение НЯК существуют морфологические изменения стенки толстой кишки.

1.Дайте определение НЯК

 

2.Составьте схему патогенеза НЯК, исходя из того, что в возникновение НЯК существуют морфологические изменения стенки толстой кишки.

 

3.Появление диареи связано с нарушением всасываемости слизистой толстой кишки при её эррозивно - язвенном поражении.

 

4.Составьте таблицу, которая отражает особенности НЯК по следующему образцу:

Симптомы	НЯК
Боли	Постоянные ноющие боли в животе
Частота стула	Диарея до 10-15 раз и может быть чаще жидкий стул с примесью слизи, крови
……..

 

5.Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

А) Болевой синдром (локализация, иррадиация, характер болей, продолжительность, факторы, обуславливающие появление болей)

Б) Диспепсические явления

В) Вовлечение в процесс других органов (тонкая кишка, желудок, печень…)

Г) Повышение температуры тела при развитии воспалительных процессов

 

6.Обозначьте по авторам симптомы, выявляемые при осложнениях НЯК.

А) Болезненность живота

Б) Симптом Валя при острой дилатации левой половины ободочной кишки

В) Симптомы раздражения брюшины при перфорации различных отделов ободочной кишки при НЯК

 

7.Составьте три тестовых задания по диагностике НЯК по образцу:

Для НЯК характерны все симптомы, кроме:

А) Частые слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки

Б) Ноющие боли в животе

В) Запоры

Г) Нарушение водно-электролитного обмена

Д) Снижение аппетита

Правильный ответ В) Запоры

 

8.При НЯК основные методы диагностики - ирригоскопия, фиброколоноскопия.

Опишите рентгенологическую и эндоскопическую картину НЯК.

 

9.Каковы лабораторные признаки НЯК

А) В общем анализе крови…

Б) Биохимические анализы…

В) При исследовании кала…

 

10.Продолжите характеристику диагностических эндоскопических проявлениях НЯК

А) Отсутствие складок ободочной кишки.

Б) Контактная кровоточивость слизистой кишки

В) Отсутствие сосудистого рисунка

Г) Множественные эррозивно - язвенные поражения толстой кишки

 

11.Составьте еще две примерные формулировки диагноза по предлагаемому образцу:

А) НЯК; левостороннее поражение; активная стадия; тяжелое течение

…

 

 

12.Для какой формы НЯК предназначены нижеследующие препараты?

Препараты сульфаниламидного ряда

Гормональная терапия

Ответ: для НЯК; тотальное поражение, активная стадия; тяжелое течение

 

13.Составьте схему лечения НЯК

 

14.Составьте ситуационную задачу, из которой бы следовало, что у пациента обострение НЯК

Назначьте лечение вышеописанной задачи

 

15.Составьте моно ситуационные задачи по изучаемой теме.

Задания для самостоятельной работы студентов 4 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов СОГМА по теме: «Острая кишечная непроходимость (ОКН)» (Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к госпитализации, лечение)

I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1.Определение ОКН.

2.Причины развития ОКН.

3.Этиология ОКН.

3.Патогенез ОКН.

4.Клиническая картина ОКН.

5.Лечение ОКН.

 

II. Целевые задачи:

 

Студент должен знать: · Понятие ОКН · Этиологию ОКН · Классификацию ОКН · Патогенез ОКН · Клинику ОКН · Дифференциальный диагноз ОКН · Показания к госпитализации · Лечение ОКН: консервативное, хирургическое

Литература 1. Анатомия человека М.Г. Привес, Н.К.Лысенков, В.И. Бушкович Ленинград «Медицина» 1969г. 2. Атлас анатомии человека Р.Ф. Синельников II том, Москва, Медицина, 1973г. 3. Хирургия кишечника А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко Киев «Здоровье» 1977г. 4. Руководство по гнойной хирургии Москва «Медицина»,1984г. 5. Общая хирургия В. Шмитт В. Хартинга М.И. Кузина I-II том Москва, Медицина, 1985г. 6. «Кишечная непроходимость» Петров В.П., Ерюхин И.А., М.,1989г. 7. Хирургические болезни, М.И. Кузин. Учебник Издание 2-ое М., 2002г.

Студент должен уметь: 1. При первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование и поставить предварительный диагноз острой кишечной непроходимости (ОКН). 2. Назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения диагноза и правильно их интерпретировать, читать рентгенограммы (обзорная рентгенография брюшной полости; пассаж бария по ЖКТ). 3. Сформулировать развернутый диагноз. 4. Разработать индивидуальный план лечения больного: А) Установление назогастрального зонда Б) Двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада В) Введение спазмолитических препаратов Г) Выполнение сифонных клизм Д) Трансфузионная терапия Е) Оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий в течение 4-6 часов с момента поступления.

1. Справочник по клинической хирургии В.И. Стручков М., 1970г. 2. Оперативная хирургия И. Литтманн Будапешт Венгрия 1982г. 3. Хирургия кишечника Ж. Дробни Будапешт Венгрия 1983г. 4. Руководство по клинической эндоскопии, Медицина, Москва,1985г. 5. Учебно-метод. пособие «Спаечно-кишечная непроходимость» Ш.Н. Аладжиков, Влад-з, 1996г. 6. Грейс П., Борле Н. Наглядная хирургия; под редак. Проф. Крылов Н.Н.; перевод с англ. «ГЭОТАР- Медиа» 2008г.

 

Восполнять недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.