Активність хвороби від низької до помірної

- при ураженні дистальних відділів клубової кишки призначають препарати 5-АСК (месалазин у дозі 50 мг/кг/добу, максимальна доза – 4,5 г/добу);

- якщо ураження обмежується ілеоцекальною ділянкою та висхідною ободовою кишкою – будесонід 9 мг/добу.

Підтримуюча терапія месалазином у дозі 15-30 мг/кг/добу не менше 1 року.

Діти з ХК потребують хірургічного втручання у разі ускладнень (рівень доказовості С)

- кишкова кровотеча

- кишкова обструкція з ознаками непрохідності

- абсцеси

- фістули

- рефрактерність до медикаментозної терапії

- відставання у фізичному розвитку дитини

Критерії якості лікування:

- відсутні клінічні прояви захворювання

- тривала клініко-ендоскопічна ремісія

- відсутність ускладнень

- відповідність рівнів фізичного та психосоціального розвитку віку дитини.

Диспансерний нагляд дітей із ХК – протягом життя. Аналогічний до нагляду при виразковому коліті.

Санаторно-курортне лікування при ХК – не показане.

 

 

6.МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

 

А. Тести для самоконтролю

1.Назвіть найхарактерніші гематологічні зміни у дітей з хвороби Крона в періоді загострення:

A. Лімфоцитоз

B. Еозинофілія

C. Моноцитоз

D. Високі цифри ШОЕ та значний лейкоцитоз

E. Лейкопенія

2.Для клінічних проявів синдрому надмірного бактеріального росту у тонкій кишці не характерно:

A. Метаболічні порушення

B. Синдром мальасиміляції

C. Закреп

D. Метеоризм

E. Діарея

3.В розвитку виразкового коліту провідна роль належить:

A. Бактеріальним інфекціям

B. Аутоімунним реакціям

C. Найпростішим

D. Гельмінтам

E. Вірусним інфекціям

4.До клінічних проявів виразкового коліту не відноситься:

A. Значне зниження маси тіла

B. Анемія

C. Біль у животі

D. Печія

E. Гемоколіт

5.При загостренні виразкового коліту дозволено вживання таких молочних продуктів:

A. Молока

B. Білкового, безлактозного енпіту

C. Вершкового масла

D. Сиру

E. Йогурту

6.Які фрукти дозволено вживати хворим на виразковий коліт:

A. Апельсини

B. Яблука

C. Кавун

D. Виноград

E. Малину

7.Який симптом не характерний для хронічних захворювань кишківника:

A. Відрижка

B. Бурчання у животі

C. Наявність перистальтики, яку видно ззовні

D. Збільшення розмірів черевної порожнини

E. Біль в животі

8.У дітей з доліхосигмою в стадії декомпенсації відмічається:

A. Постійний біль у животі та затримка стільця до 5 діб

B. Біль у животі, зміна закрепів проносами

C. Блювота

D. Діарея

E. Епізодична затримка стільця на 2-3 доби

9.Дієта при синдромі подразненої кишки, що перебігає із закрепом, включає:

A. Слизові рисові супи

B. Овочеві запіканки, страви з курагою

C. Киселі з чорною смородиною

D. Гранатовий сік

E. Міцний чай, каву, шоколад

10.До синонімів діагнозу "дискінезія кишківника" не відноситься:

A. Невроз кишок

B. Синдром Рея

C. Дискінезія товстої кишки

D. Синдром подразненого кишківника

E. Спастичний коліт

11.Для виразкового коліту не характерна поява:

A. Значного зниження маси тіла

B. Болю у черевній порожнині натще

C. Діареї

D. Гемоколіту

E. Слизу в калі

12.Копрологічні зміни при виразковому коліті не включають:

A. Наявність креатореї, стеатореї, амілореї

B. Наявність крові у калі

C. Наявність слизу у калі

D. Кратність стулу до 7-10 разів на добу

E. Розрідження випорожнень

13.Для перфорації виразки при виразковому коліті не характерно:

A. Тахікардія

B. Погіршення загального стану

C. Посилення печії

D. Посилення болю в животі

E. Падіння артеріального тиску

14.Протипоказанням до призначення преднізолону при неспецифічному виразковому коліті є:

A. Ураження суглобів

B. Ураження очей

C. Набряки

D. Легкий перебіг захворювання

E. Відсутність ефекту від призначення салазопіридазину

15.При якому захворюванні є доцільним використання мікроклізм:

A. Дискінезії кишківника

B. Хронічному трансверситі

C. Хронічному ентериті

D. Хронічному тотальному коліті

E. Хронічному дистальному коліті

16.Анемія при виразковому коліті має характер:

A. Гіпопластичний

B. Білководефіцитний

C. Вітамінодефіцитний

D. Залізодефіцитний

E. Гемолітичний

17.Що не відноситься до діагностичних ознак тяжкості перебігу виразкового коліту:

A. Гіпокальціємія

B. Полігіповітаміноз

C. Виразки на слизовій оболонці товстого кишківника

D. Гіперемія слизової оболонки кишечнику

E. Анемія

18.При відсутності ефекту від базової терапії при виразковому коліті призначають:

A. Кортикостероїди

B. Імуномодулятори

C. Нітрофурани

D. Антибіотики

E. Серцеві глікозиди

19.До ускладнень виразкового коліту не відноситься:

A. Профузна кишкова кровотеча

B. Поліпи товстої кишки

C. Токсична дилатація товстої кишки

D. Перфорація виразки

E. Дефіцитна анемія

20.Дівчинка 12 років, проживає в незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний нападоподібний біль в животі, закреп, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна.

При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової кишки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, з домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A. Паралітична кишкова непрохідність

B. Виразковий коліт

C. Дизентерія

D. Синдром подразнення товстої кишки

E. Хвороба Крона