Алгоритм выполнения ухода за больными со стомами толстого кишечникаI. Подготовка к процедуре: 1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру 3. Обеспечить возможность для соблюдения конфиденциальности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). 5. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 6. Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Дать пациенту зеркало, чтобы можно было самостоятельно выполнять манипуляцию. 7. Приготовить чистый калоприемник. На верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире (ширина указательного пальца), чем диаметр стомы; 8. Можно использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка). II. Выполнение процедуры: 9. Надеть перчатки. 10. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края. 11. Обработать перчатки антисептическим раствором. 12. Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг неё водой с мягким (жидким) мылом, высушить её марлевой салфеткой. 13. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на наличие отёка или других изменений (мацерации). 14. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции. 15. Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки. 16. Обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении). 17. Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы, отступив от нее на 3-4 мм. 18. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже. 19. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 20. Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового калоприемника). 21. При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника. III. Окончание процедуры: 23. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). 24. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3). 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). 2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни. ВНИМАНИЕ: Во избежание отрыва калоприемника не следует допускать его переполнения, для предупреждения травмирования кожи не надо снимать калоприемник рывком или с использованием механических средств или химических растворителей, вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу. При возникновении чувства жжения под клеевой основой снять калоприемник и обратиться к врачу.
|
