Схема анализа ЭКГ и нормативы

1. Положительная ВЭП - горизонтальная, косонисходящая или косовосходящая депрессия или подъем RS-T > 1,0 мм на протяжении 80 мс от точки J.

1. Сомнительная ВЭП:

приступ стенокардии без смещения RS-T на > 1,0 мм;

смещение RS-T < 1,0 мм от исходного уровня;

появление нарушений ритма и проводимости (частая ЭС, блокады, пароксизмы ТК и др.);

снижение АД на 20 мм. рт. ст. от исходного уровня.

1. Отрицательная ВЭП - нет признаков положит., или сомнит. ВЭП при достижении заданной возрастной ЧСС.
2. Неинформативная ВЭП - проба не доведена до заданной возрастной ЧСС и не сопровождалась признаками положит. или сомнит. пробы.

Субмаксимальная ЧСС (75% от макс.): 30-39 лет - 155-160/мин, 40-49 лет - 150-154/мин, 50-59 лет- 145/мин, 60-69 лет - 140/мин.

Толерантность:

низкая 25-75 Вт (150-450 кГм/мин);

средняя - 100-125 Вт (600-750 кГм/мин);

высокая > 150 Вт (900 кГм/мин.).

 

Алгоритмы ЭКГ-диагностики

Схема анализа ЭКГ и нормативы

1. Анализ сердечного ритма и проводимости

Регулярность: правильный ритм - одинаковые R-R±10% от среднего R-R.

ЧСС = 60: R-R / мин (при правильном ритме), тахикардия (ТК) < 90/мин, брадикардия (БК) < 60/мин.

Водитель ритма: синусовый ритм - в II, III отв. перед каждым QRS (+) Р.

Оценка проводимости: определить длительность Р (норма 0,10 с), Р-Q (R) (норма 0,12-0,20 с), QRS (норма 0,08-0,10 с), интервал внутр. откл. в V₁ (норма < 0,03 с) и V₆ (норма < 0,05 с).

1. Определение положения ЭОС (угол a)

3. Варианты нормы:

4. Нормальное - от +30° до +69°

5. Вертикальное - от +70° до +90°

6. Горизонтальное - от 0° до +29°

7. Отклонение оси вправо - от +91° до +180°

8. Отклонение оси влево - от 0° до -90°

1. Определение поворотов вокруг продольной оси (определить форму QRS в V₆ и локализацию переходной зоны - ПЗ)

1. Анализ зубца Р (определить ампл., длительность, полярность и форму Р в I, II, III и V₁)

Норма: Р < 2,5 мм; Р в I, II, aVF, V₂-V₆ - всегда (+); Р в aVR всегда (-); Р в III и aVL м.б. (+), (±) или (-).

1. Анализ комплекса QRS (определить ампл. и длительность Q, R и S, их расщепление и деформацию)

12. Норма: QRS = 0,08-0,10 с; зубец < 0,О3 с и ₄; ПЗ в V₃

1. Анализ сегмента RS-T: (определть форму Q, R и S и смещение точки соединения - J - и точки, отстоящей на 80 мс от нее).

Норма: RS-T - на изолинии; возможны депрессия < 0,5 мм в V₅-V₆ при (+) Т и/или подъем RS-T < 2,0 мм в V₂-V₃.

1. Анализ зубца Т (определить полярность, форму и амплитуду Т)

Норма: Т в I, II, aVF, V₂-V₆ всегда (+); Т в aVR всегда (-); Т в III, aVL, V₁, м.б. (+), (±) или (-); Т_I > Т_III и Т_V6 > Т_V1;

1. Анализ интервала Q-T (сравнить Q-T с должной величиной Q-T=К v(R-R) при К = 0,37 (у мужчин) или 0,40 (у женщин).