із сульфаніламідними препаратами:
— сульфаніламідні препарати призначають за схемою: перша доза ударна, наступні — підтриму'вальні;
— не можна їх вводити з новокаїном і новокаїнамідом;
— препарати часто зумовлюють алергію, диспепсичні явища;
— сульфаніламідні препарати при кислотній реакції сечі випадають в осад у вигляді кристалів у сечовивідних шляхах; у зв 'язку з цим під час їх приймання слід пити велику кількість лужної води;
— сульфапіридазин приймають до їди, бісептол — після їди.
До похідних нітрофурану відносять фуразолідон, фурадонін.
До них чутливі грамнегативні ентеробактерії і коки, грампозитивні коки, найпростіші (трихомонади, лямблії). Біодоступність становить приблизно 50%. Зв'язуються з білками плазми крові і рівномірно розподіляються по організму. Вони добре проникають у лімфу, жовч, через плаценту. Тривалість дії — 4-6 год. Елімінація відбувається нирками в незміненому вигляді.
Фуразолідон призначають внутрішньо при шигельозі, лямбліозі, паратифі, харчових токсикоінфекціях. При трихомонадних кольпітах призначають комбіновано: внутрішньо й одночасно в піхву.
Фурадонін під час лікування інфекційних захворювань сечовивідних шляхів призначають внутрішньо.
Нітрофурани — малотоксичні препарати за умови короткотривалого застосування.
Побічні явища й ускладнення:
— диспепсичні явища;
— алергійні реакції;
— артеріальна гіпертензія (фуразолізон);
— нейротоксикоз (фурадонін);
—антабусоподібна дія (зниження толерантності до алкоголю зберігається протягом 5-7 діб і після відміни препарату);
—у дітей до 1 року може виникнути гемоліз еритроцитів і утворитися метгемоглобін.
Особливості роботи з похідними нітрофурану:
— препарати приймають внутрішньо після їди;
— пацієнтам слід виключити з дієти продукти, що містять амінокислоту тирозин (сир, вершки, банани), з якої утворюється норадреналін;
— не можна приймати разом із сульфаніламідними препаратами (антагонізм), аскорбіновою кислотою, кальцію хлоридом (загроза кумуляції).
До похідних 8-оксихіноліну відносять нітроксолін, ентеросептол.
Нітроксолін добре всмоктується з травного каналу, виділяється в незміненому вигляді нирками.
Призначають при інфекціях сечовивідних шляхів і статевих органів (пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит), а також при інших захворюваннях, зумовлених чутливими до цього препарату мікроорганізмами і грибами.
Побічні явища:
— диспепсичні явища;
— алергійні реакції;
— забарвлення сечі в яскраво-жовтий колір.
Ентеросептол призначають при кишкових інфекціях.
Останнім часом широко застосовують інші групи похідних хіноліну — 4-оксихіноліни, або фторхінолони (офлоксацин, норфлоксацин).
Фторхінолонам властиві:
— надширокий спектр протимікробної дії;
— хороша проникність усередину мікроорганізмів;
— біозасвоєння — 40—100%, але таблетки не можна розжовувати та запивати молоком;
— значна тривалість дії, тому призначають 1—2 рази на добу.
Фторхінолони застосовують при різних інфекціях ЦНС, дихальних шляхів, травного каналу, інфекційних захворюваннях шкіри та м'яких тканин.
Таблиця 3. Антибіотики
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
|
Бензилпеніциліну натрієва сіль (Benzylpenicillinum-natrium)
| Флакони
по 250 000;
500 000 і
1 000 000 ОД
| Внутрішньом'язово по 250 000— 500 000 ОД 6 разів на добу (перед введенням розчиняють: на 100 000 ОД - 1 мл стерильної води для ін'єкції або 0,9% розчину натрію хлориду, або 0,5% розчину новокаїну); внутрішньовенно повільно або крапельно (розчинник — вода для ін'єкцій або 0,9% розчин натрію хлориду); ендолюмбально (5000-10 000 ОД розчиняють у стерильній воді для ін'єкцій або 0,9% розчині натрію хлориду, 100 000 ОД — 1 мл), інгаляційно, у вигляді крапель у ніс, у вухо, в очі; вводять у порожнини тіла
|
Бензилпеніциліну калієва сіль (Benzylpenicillinum-каїішп)
| Флакони
по 250 000;
500 000 і
1 000 000 ОД
| Внутрішньовенно 250 000-500 000 ОД; місцево в розчинах, що містять — 10 000-100 000 ОД
|
Бензилпеніциліну новокаїнова сіль
(Benzylpenicillinum-novocainum)
| Флакони
по 300 000;
600 000 і
1 200 000 ОД
| Внутрішньом'язово 300 000 ОД 1-2 рази на добу (розчиняють у стерильній воді для ін'єкцій або 0,9% розчині натрію хлориду)
|
Біцилін-1 (Bicillinum-1)
| Флакони по
300 000;
600 000;
1 200 000 і
2 400 000 ОД
| Внутрішньом'язово 300 000 — 600 000 ОД один раз на тиждень або 200 000 - 2 400 000 ОД один раз на 2 тиж
|
Біцилін-5 (ВісіШпит-5)
| Флакони по
1 500 000 ОД
| Внутрішньом'язово 1 500 000 ОД один раз на 4 тиж
|
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
|
Оксациліну натрієва сіль (Oxacillinum-natriит)
| Таблетки по 0,25 і 0,5 г; капсули по 0,25 г; флакони по 0,25 г
| Внутрішньо кожні 4-6 год за 1 год до іди. Вводити внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Курс 7-10 діб, при тяжких інфекціях 2—3 тиж або більше
|
Ампіцилін (Атрісіllinит)
| Таблетки і капсули по 0,25 г
| Внутрішньо по 0,5 г 4—6 разів на день за 1-1,5 год до їди
|
Ампіциліну натрієва сіль (Атрісіllinит-natrium)
| Флакони по 0,25 і 0,5 г (у комплекті зі стерильною водою для ін'єкцій в ампулах по 2 мл)
| Вводять
внутрішньом'язово через кожні 4-6 год. Для внутрішньовенного введення разову дозу препарату розчиняють у 5—10 мл стерильної води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду, вводять повільно протягом 3_5 хв
|
Цефалексин (Cefalexinum)
| Капсули по 0,25 г; таблетки по 0,5 г
| Внутрішньо по 0,25-0,5 г через 4-6 год. Курс лікування — 7—14 діб
|
Тетрациклін (Tetracyclinum)
| Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,05; 0,1 і 0,25 г; мазь для очей, в якій міститься 0,01 г препарату в 1 г
| Внутрішньо по 0,2—0,25 г 3—4 рази на день (запивати водою) під час або одразу після їди
|
Метацикліну гідрохлорид (Methacyclini hydrochloridum)
| У капсулах по 0,15 і 0,3 г
| Внутрішньо дорослим і дітям віком понад 8 років по 0,3 г 2-3 рази на добу під час або після їди
|
Левоміцетин (Laevomycetinum)
| Таблетки по 0,25 і 0,5 г; двопластові таблетки пролонгованої дії по 0,65 г; капсули по 0,1; 0,25 і 0,5 г; 0,25% розчин у флаконах по 10 мл (краплі для очей)
| Внутрішньо по 0,25—0,5 г 3—4 рази на день за 30 хв до їди. Курс лікування 7-10 діб. У кон'юнктивальний мішок — 0,25% водний розчин
|
Стрептоміцину сульфат (Streptomycini sulfas)
| Флакони по 0,25; 0,5 і 1г
| Внутрішньом'язово по 0,5 г 1-2 рази на добу
|
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
|
Гентаміцину сульфат (Gentamycini sulfas)
| Порошок по 0,08 г у флаконах; в ампулах 4% розчин по 1 — 2 мл; 0,1% мазь у тюбиках по 10 і 15 г; 0,3% розчин (краплі для очей) у тюбиках-крапельницях
| Внутрішньом'язово і внутрішньовенно по 0,0004 г/кг 2-3 рази на день. Курс — 7-10 діб. Закапують у кон'юнктивальний мішок 0,3% водний розчин
|
Поліміксину М сульфат (Polymyxini M sulfas)
| Флакони по 500 000 і 1 000 000 ОД; таблетки по 500 000 ОД; лінімент у тюбиках по 30 г, в якому міститься 10 000 ОД поліміксину в 1 г
| Внутрішньо по 500 000 ОД 4-6 разів на день; змащують ігри різних гнійних процесах лініментом, що містить 10 000 ОД в 1 г
|
Таблиця 4. Сульфаніламідні препарати та похідні нітрофурану та 8-оксихіноліну
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
|
Сульфадимезин (Sulfadimezinum)
| Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5 г
| Внутрішньо: перше приймання — 2 г, а потім по 1 г через кожні 4-6 год, запиваючи лужною водою
|
Етазол (Aethazolum)
| Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5 г
| Внутрішньо по 0,5-1,0 г 3—5 разів на день
|
Сульфапіридазин (Sulfapyridazinum)
Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinum)
| Порошок; таблетки по 0,5 г
Порошок; таблетки по 0,2 та 0,5 г
| Внутрішньо: перше приймання — 1-2 г, потім по 0,5—1 г один раз на добу
Внутрішньо: перше приймання — 1-2 г, потім по 0 5—1 г один раз на добу
|
Фталазол (Phthalazolum)
| Порошок; таблетки по 0,5 г
| Внутрішньо за схемою: по 1 г після їди через 4 год (1—2 доби), потім по 1 г через кожні 6 год (3—4 доби) і по 1 г через 8 год (5-6 діб)
|
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
|
Сульфацил-натрій (Sulfacylum-natrium)
| Порошок; ампули по 5 мл 30% розчину; флакони по 5 та 10 мл 30% розчину; 20% розчин (краплі для очей) у тюби-ках-крапельницях по 1,5 мл; 30% мазь в упаковці по 10 г
| Внутрішньо по 0,5—1 г; внутрішньовенно (повільно) 0,9—1,5 г; у порожнину кон'юнктиви — 1—2 краплі 10-30% розчину або 10-30% мазь
|
Бісептол-480 (120,140, 960) (Biseptol-480 (120, 240, 960))
| Таблетки по 20 шт.
| Внутрішньо по 2 таблетки 3 рази на добу після їди
|
Нітроксолін (Nitroxolinum)
| Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,05 г
| Внутрішньо по 0,1 г через кожні 6 год
|
Фуразолідон (Furazolidonum)
| Таблетки по 0,05 г
| Внутрішньо по 0,1-0,15 г через кожні 6 год
|
Фурадонін
| Таблетки по 0,05 г; таблетки, розчинні в кишках, по 0,1 г
| Внутрішньо по 0,1—0,15 г через кожні 6—8 год
|