Клинические признаки и симптомы. фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови, реже — на крае векафурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови, реже — на крае века. Вначале на пораженном участке появляется плотный болезненный гиперемированный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек распространяется на веко и область лица. Затем в центре образуется некротический стержень. После самопроизвольного вскрытия некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва постепенно замещается грануляциями и заживает с образованием рубца. На фоне нарастания симптомов воспаления больной жалуется на боль, возможно появление слабости, головной боли, повышения температуры тела. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Клинические рекомендации До момента вскрытия фурункула применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение (2-3 биодозы). Назначают системную витаминотерапию. Пораженные участки кожи 2—3 р/сут вначале смазывают 2% салициловым или 0,1% камфорным спиртом, затем — антибактериальными мазями с последующим наложением стерильной повязки: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим). После вскрытия фурункула эрозированную поверхность обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; метиленового синего 1% р-ром спиртовым; йода 2% р-ром спиртовым; перманганата калия 1% р-ром; фурацилина 1:5000 р-ром. После обработки антисептическими растворами 3—4 р/сут в течение 5—7 дней накладывают асептические повязки с препаратами, улучшающими регенерацию: метилурациловой 5—10% мазью; метилурацил/хлорамфениколом (мазь Левомиколь). При обширном поражении или абсцедировании системно (внутрь или парентерально) в течение 7—10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Схемы лечения те же, что при лечении абсцесса век. При абсцедировании фурункула показано его вскрытие. Лечение раны такое же, как при абсцессе век. При хроническом рецидивирующем фурункуле проводят специфическую и неспецифическую иммунотерапию. Подкожно или внутрикожно: стафилококковая вакцина от 0,2 до 1 мл, дозу увеличивают на 0,1-0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций). Внутримышечно: интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 000 и 1 000 000 ЕД) по 1 000 000 ЕД через день (на курс 7—10 инъекций); циклоферон, 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед. Ректально: интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ЕД) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 500 000— 1 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 1—1,5 мес. Оценка эффективности лечения При своевременном лечении наблюдается полное выздоровление. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возможны рубцовые изменения кожи век.
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕК Классификация Рожистое воспаление век может протекать в эритематозной или гангренозной форме. Этиология Возбудитель заболевания — гемолитический стрептококк, реже стафилококк. Клинические признаки и симптомы Обычно воспалительный процесс переходит с соседних отделов кожи лица. Больные предъявляют жалобы на слезотечение или слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, покраснение кожи века, болезненность века при пальпации. На фоне симптомов воспаления кожи век появляются общее недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, повышается температура тела. При эритематозной форме кожа век отечная, резко гиперемирована (ярко-красного цвета), лоснящаяся. Область воспаления резко ограничена от здоровой ткани неправильной линией, напоминающей язык пламени. Кожа горячая на ощупь, резко болезненна. При гангренозной форме на фоне вышеперечисленных симптомов в зоне воспаления появляются обширные изъязвления, покрытые гнойным отделяемым (рис. 6). Регионарные лимфатические узлы увеличены.
|
