Косоглазие

1. Общее определение косоглазия. Косоглазие — отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.

2. Первичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще (или одного) косящего глаза на­зывается первичным.

3. Вторичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще фиксирующего глаза называется вторичным.

4. Признаки содружественного косоглазия:

а) подвижность глаза в полном объеме; б) равенство первичного и вторичного углов отклонения; в) отсутствие двоения и головокружения.

5. Признаки паралитического косоглазия:

а) ограничение подвижности глаза в сторону пораженной мышцы; б) вторичный угол косоглазия больше первичного; в) двоение (диплопия); г) головокружения; д) глазной тортиколлис.

6. Возможные изменения функций мышц при сходящем­ся содружественном косоглазии. При сходящемся косоглазии возможно усиление приво­дящих и ослабление отводящих мышц.

7. Возможные изменения силы мышц при расходящемся косоглазии. При расходящемся косоглазии возможно усиление отво­дящих и ослабление приводящих мышц.

8. Общее определение аккомодационного косоглазия. Косоглазие, обусловленное нарушением взаимоотноше­ний между аккомодацией и конвергенцией.

9. Последовательность лечения аккомодационного косо­глазия:

а) назначение очков;

б) лечение возможной амблиопии (плеоптика);

в) восстановление и закрепление бинокуляр­ного зрения (ортоптика — диплоптика).

10. Последовательность лечения неаккомодационного косоглазия:

а) плеоптика и ортоптика;

б) хирургия на глазодвигательных мышцах (когда ребенок хорошо понимает упраж­нения на аппаратах);

в) ортоптика — диплоптика.

11. Причины неаккомодационного косоглазия. Неаккомодационное косоглазие может быть вызвано на­рушением моторных и сенсорных функций глаза.

12. Простые доступные методы исследования функции мышц:

а) исследование аддукции (приведения);

б) исследование абдукции (отведения).

13. Показатели нормальной подвижности глаз в гори­зонтальном направлении:

а) при приведении глазного яблока внутренний край зрачка доходит до уровня слезных точек;

б) при отведении глазного яблока наружный лимб должен доходить до на­ружной спайки век.

14. Показатели, положенные в основу классификации содружественного косоглазия:

а) причина (первичное, вторичное);

б) постоянство;

в) содружественность (паралич);

г) состояние аккомодации;

д) одно- или двусторонность (альтернирование);

е) направ­ление отклонения;

ж) наличие амблиопии;

з) вид и величина рефракции.

15. Приборы для закрепления бинокулярного зрения:

а) зеркальный стереоскоп; б) хейроскоп;

в) синоптофор; г) решетка для чтения.

16. Общее определение амблиопии. Понижение зрения в результате функциональной безде­ятельности без видимых морфологических изменений глаза.

17. Степени тяжести амблиопии:

а) очень слабая (0,8—0,9); б) слабая (0,7—0,5); в) сред­няя (0,4—0,3); г) высокая (0,2—0,05); д) очень высокая (0,04 и ниже).

18. Характеристика альтернирующего косоглазия. Попеременное отклонение каждого из глаз от совместной точки фиксации.

19. Характеристика монолатерального косоглазия. Постоянное косоглазие одного из глаз.

20. Вид и продолжительность косоглазия, при котором чаще возникает амблиопия. Монолатеральное длительное косоглазие.

21. Способы и продолжительность лечения амблиопии. Коррекция аметропии очками, прямая окклюзия, раз­дражение светом сетчатки, “фигурные” засветы макулы, зрительная нагрузка в течение 4—6 мес для дальнозорких.

22. Приборы для восстановления и развития бинокуляр­ного зрения:

а) упражнения на совмещение идентичных карти­нок; б) зеркальный стереоскоп (упражнения на слияние); •

в) хейроскоп (упражнения на слияние); г) синоптофор (упражнения на слияние); д) конвергенцтренер; е) му-скулотренер.

23. Учреждения, в которых устраняется амблиопия. Специализированные детские сады и кабинеты охраны

зрения детей, специализированные санатории, домашние условия.

24. Причины, не позволяющие развить бинокулярное зрение: а) разница в остроте зрения свыше 0,7;

б) остаточный угол косоглазия 5 и более градусов; в) анизометропия; г) анизейкония; д) резкое ослабление конвергенции и ак­комодации.

25. Продолжительность и условия (место) ортоптического лечения до восстановления бинокулярного зрения. Лечение, направленное на восстановление бинокулярного зрения, осуществляется в глазных учреждениях и дома в течение 6—12 мес.

26. Принципы, методы, сроки и исходы лечения пара­литического косоглазия. Консервативное лечение в течение года, пластические операции. Исходы малоудовлетворительные.

27. Способы определения угла косоглазия. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга, на периметре, синоптофоре.

28. Операции, ослабляющие мышцу. Рецессия, теномиопластика, частичная миотомия и др.

29. Операции, усиливающие мышцу. Проррафия, теноррафия.