Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭТАП 16




 

Какие возможные исходы этого осложнения могут иметь ме­сто? (Определено количество ответов.) 114) развитие пневмонии;115) абсцедирование; 116) разрешение процесса, выздоровле­ние; 117) внутриплевральное кровотечение; 118) тромбоэмболия легочной артерии.

ЭТАП 17.

Ваши лечебные мероприятия увенчались успехом. Состояние больного улучшилось. При дальнейшем благоприятном течении процесса вы рекомендуете извлечь дренаж из плевральной поло­сти: 119) через 2—3 суток после операции; 120) через 2 недели после операции; 121) после снятия кожных швов после операции.

ЭТАП 18.

При отсутствии воспалительных изменений в области после­операционной раны можно рекомендовать снять швы (один от­вет): 122) через 7—8 дней после операции; 123) через 14—15 дней после операции; 124) через три недели после операции.

ЭТАП 19.

Ваши рекомендации при выписке из стационара (любое коли­чество ответов): 125) можно сразу выписать на работу; 126) на­править на ВТЭК для определения группы инвалидности;

127) рекомендовать санаторно-курортное лечение.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИИ

Тесты

1. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является: а) гиповолемический шок;

б) кардиоваскулярный шок; в) неврогенный шок; г) синдром длительного раздавливания; д) децеребрация.

 

2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме: а) болей; б) отсутст­вия пульса; в) побледнения кожи; г) парестезии; д) гипотермии кожи.

 

3. Типично для острой закупорки магистральных артерий ко­нечности: 1) бледность; 2) боли; 3) отеки; 4) парестезии; 5) ис­чезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4, 5; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 1, 2, 3; д) все верно.

 

4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей от­носят все, кроме: а) отсутствия пульса; б) парестезии; в) тро­фических язв голеней; г) паралича конечностей; д) бледности кожных покровов и болей.

 

5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: 1) аневризму аорты; 2) аневризму под­вздошной артерии; 3) атероматоз аорты с пристеночным тром­бом; 4) тромбоз верхней брыжеечной вены; 5) добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите пра­вильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3;

г) 4, 5; д) все верно.

 

6. Для эмболии бедренной артерии характерно: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой;

2) отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом кана­ле; 3) отсутствие пульсации подколенной артерии; 4) усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной ар­терии тотчас под пупартовой связкой; 5) ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию отве­тов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 5; д) 1, 5.

 

7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1) сфигмография; 2) аорто-артериография; 3) термография;

4) ультразвуковая допплерография; 5) окклюзионная плетизмо­графия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3;

б) 2, 3; в) 4, 5; г) 2, 4; д) 1, 3, 5.

 

8. При эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени (контрактура конечности) методом выбора является: а) экстрен­ная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в) антикоагулянтная терапия; г) симптоматическая терапия; д) первичная ампутация конечности.

 

9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме: а) митрального стеноза; б) острого инфарк­та миокарда; в) аневризмы сердца; г) аневризмы брюшного от­дела аорты; д) компрессионного сдавления подключичной арте­рии добавочным шейным ребром.

 

10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза: 1) гиперкоагуляция; 2) гипокоагуляция;

3) угнетение фибринолиза; 4) гиперагрегация тромбоцитов;

5) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбина­цию ответов: а) 1,4; б) 2, 3, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 3; д) 3, 4.

11. Для эмболии подколенной артерии характерны следую­щие признаки: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии;

2) отсутствие пульсации подколенной артерии; 3) отсутствие пульсации артерий на стопе; 4) усиление пульсации подколен­ной артерии; 5) ослабление пульсации подколенной артерии. Вы­берите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 3; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 1, 5; д) все неверно.

 

12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на поч­ве артериальной эмболии можно судить по данным: а) сфигмо­графии; б) реовазографии; в) сцинтиграфии с Те (технецием) — пирофосфатом; г) плетизмографии; д) термографии.

 

13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является: а) сосудистое кольцо Вольмара; б) вакуум-отсос; в) баллонный катетер Фогарти; г) катетер Дормиа; д) окончатые щипцы.

 

14. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является: а) атеросклероз дуги аорты;

б) ишемическая болезнь сердца; в) тромбоз вен большого круга кровообращения; г) аневризма аорты; д) аневризма сердца.

 

15. Для острой ишемии конечности I Б степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:

1) чувство онемения и похолодания конечности; 2) парестезии;

3) боли в покое; 4) ограничение активных движений в суставах конечности; 5) субфасциальный мышечный отек. Выберите пра­вильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5;

г) 1,д) все верно.

 

16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бед­ренной артерии с острым илиофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие критерии: 1) пол; 2) возраст;

3) наличие резкого отека бедра и голени; 4) отсутствие пульса­ции артерий конечности; 5) похолодание конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3; в) 3, 4, 5;

г) 1; д) все верно.

 

17. Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходи­мости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжелой ише­мии показана во всех случаях, кроме: а) случаев развития ост­рого инфаркта миокарда; б) случаев острого ишемического ин­сульта; в) случаев абсцедирующей пневмонии; г) случаев разви­тия тотальной контрактуры пораженной конечности; д) все не­верно.

 

18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ: а) нижнесрединная лапаротомия; б) забрюшинный по Робу; в) односторонний бедренный; г) двусторонний бедренный; д) торакофренолапаротомия.

 

19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных арте­рий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы: 1) метаболический алкалоз; 2) метаболический аци­доз; 3) деструкция миоцитов; 4) уменьшение вязкости крови;

5) гиперагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбина­цию ответов: а) 1, 3 и 5; б) 2 и 4; в) 2, 3 и 5; г) все верно; д) все неверно.

 

20. Для острой ишемии конечности III В степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие призна­ки: 1) боль в конечности; 2) похолодание конечности; 3) отсут­ствие активных движений в суставах конечности; 4) резкая бо­лезненность при попытке пассивных движений в суставах конеч­ности; 5) тотальная мышечная контрактура. Выберите правиль­ную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 3, 4 и 5; в) 1, 2 и 4; г) все верно; д) все неверно.

21. В диагностике острой артериальной непроходимости наи­более информативным методом исследования является: а) сфиг­мография; б) реовазография; в) аорто-артериография; г) пле­тизмография; д) термография.

 

22. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана: а) антиферментная те­рапия; б) антикоагулянтная терапия; в) тромболитическая тера­пия; г) антибактериальная терапия; д) дезинтоксикационная терапия.

 

23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ише­мии I А степени у больного с геморрагическим инсультом необ­ходима: а) экстренная тромбэктомия; б) тромболитическая те­рапия; в) антикоагулянтная терапия; г) симптоматическая тера­пия; д) первичная ампутация конечности.

 

24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: а) облитерирующий тромбангит;

б) облитерирующий атеросклероз; в) пункция и катетеризация артерии; г) экстравазальная компрессия артерии; д) полицитемия.

 

25. При острой ишемии конечности II Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно: а) боль в конечности; б) «мраморный» рисунок кожных покровов; в) по­холодание конечности; г) отсутствие активных движений в сус­тавах конечности; д) мышечная контрактура.

 

26. В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии:

1) пол; 2) возраст; 3) отсутствие пульсации артерий конечности;

4) мерцательная аритмия; 5) перемежающаяся хромота. Выбери­те правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 3, 4; г) 4, 5; д) все верно.

 

27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ЦБ степени методом выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б) антикоагулянтная терапия; в) экстренная восста­новительная операция; г) первичная ампутация конечности;

д) чрескожная интраваскулярная дилатация артерии.

 

28. Спонтанное излечение расслаивающей аневризмы брюш­ного отдела аорты невозможно, потому что примерно в 70% случаев расслаивающей аневризмы аорты наступает ее разрыв.

 

29. Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша? а) на­рушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции; б) нарушение спермогенеза и спермато-гистогенеза; в) слабость и быстрая утомляемость нижних конеч­ностей; г) атрофия мышц нижних конечностей; д) синяя пятнис­тая окраска подошвенных поверхностей.

 

30. Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме? а) раз­рыва; б) сдавления соседних органов; в) болей при остром раз­рыве; г) артериальной тромбоэмболии; д) спонтанного изле­чения.

 

 

31—33. Определите заболевание (столбец 1), соответствую­щие

локализации поражения (столбец 2).

 

31. Синдром Лериша. 32. «Брюшная жаба». 33. Синдром Такаясу.

а) верхнечелюстная артерия; б) дуга аорты и ее ветви; в) артерии основания черепа; г) сосуды кишечника; д) бифуркация аорты.

34. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется: 1) облысением конечности; 2) деформацией ног­тей; 3) атрофией кожи; 4) пигментацией кожи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3;

в) 2, 3, 4; г) ничто из предложенного неверно; д) все верно.

 

35. Симптомы болезни Рейно: 1) поражение нижних конеч­ностей; 2) мигрирующий тромбофлебит верхних конечностей;

3) некроз ногтевых фаланг; 4) симметричность поражения; 5) бо­ли в дистальных отделах верхних конечностей.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 5; д) 3, 4.

 

36. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стопы не­обходимо: а) произвести множественные разрезы кожи стопы;

б) срочно произвести ампутацию бедра; в) произвести шунтиро­вание артерий; г) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую; д) проводить массивную антибиотикотерапию.

 

37. Окклюзирующий атеросклероз артерий нижних конечнос­тей характеризуется: а) летучими болями в суставах конечности;

б) перемежающейся хромотой; в) молниеносным некрозом сто­пы; г) возникновением трофических язв в области коленных суставов; д) сопутствующим тромбофлебитом глубоких вен.

 

38. Симптом плантарной ишемии характерен для: 1) постфлебитического синдрома; 2) болезни Рейно; 3) варикозного расши­рения поверхностных вен; 4) облитерирующего эндартериита;

5) облитерирующего атеросклероза.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2 и 4; б) 1 и 3;

в) 2, 4 и 5; г) 4 и 5; д) 4.

 

39. Синдром Лериша—это: а) брахиоцефальный неспецифи­ческий артериит; б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; в) капилляропатия дистальных отделов конеч­ности; г) мигрирующий тромбангиит; д) окклюзия нижней полой вены.

 

40. Для синдрома Лериша характерно все, кроме: а) похоло­дания нижних конечностей; б) бледности кожных покровов; в) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей; г) болей в ягодицах при сидении; д) импотенции.

 

41. Для синдрома Такаясу нехарактерно: а) исчезновение пульса на верхних конечностях; б) исчезновение пульса на ниж­них конечностях; в) писчий спазм; г) головокружение и голов­ные боли; д) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

42. Современной теорией, объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита, является: а) никотиновая; б) эндокрин­ная; в) инфекционно-аллергическая; г) кортико-висцеральная; д) тромбогенная.

 

43. При I стадии облитерирующего тромбангита методом вы­бора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) периартериальная симпатэктомия; г) восстанови­тельная сосудистая операция; д) первичная ампутация.

 

44. В консервативном лечении облитерирующего тромбангита II стадии применяются следующие препараты: 1) реологически активные вещества; 2) кортикостероиды; 3) витамины группы В; 4) антиагреганты; 5) седативные препараты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3 и 4; б) 1, 2 и 3; в) 1, 4 и 5; г) 4 и 5; д) все верно.

 

45. Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной опера­ции в первую очередь необходимо произвести: а) осциллогра­фию; б) реовазографию; в) артериографию; г) термографию;

д) капилляроскопию.

 

46. Для синдрома Лериша характерны следующие клиниче­ские признаки: 1) резкий отек обеих нижних конечностей; 2) от­сутствие пульсации на обеих бедренных артериях; 3) варикоз­ное расширение вен нижних конечностей; 4) «высокая» переме­жающаяся хромота; 5) импотенция.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 5; б) 1, 2,3;в) 2,4,5;г) 3, 4, 5; д) все верно.

 

47. При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют: 1) проба Оппеля; 2) данные реовазографии; 3) дан­ные аорто-артериографии; 4) данные радионуклидного исследо­вания с Те (технецием) пирофосфатом; 5) проба Самуэльса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2, 3, 4; в) 1,2 и 4; г) 3;д) 4.

 

48. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедрен­ной артерии, хронической ишемии конечности ПБ стадии, мето­дом выбора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) реконструктивная сосудистая операция;

г) тромбэктомия катетером Фогарти; д) первичная ампутация конечности.

 

49. При облитерирующем тромбангите ПБ стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является: а) профундопластика;

б) эндартерэктомия из подколенной артерии; в) бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование; г) чрескожная интроваскулярная дилатация катетером Грюнтцига; д) первичная ампутация.

 

50. При облитерирующем тромбангите отмечаются следую­щие патологические изменения в артериях: 1) нарушение местной нейрорефлекторной реакции; 2) спазм артерии; 3) ишемия артериальной стенки; 4) пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда; 5) тромбоз с облитерацией стенки со­суда.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 2, 3 и 4; в) 3, 4 и 5; г) 5; д) все верно.

 

51. Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облитерирующего тромбангита характерными клиническими признаками являются: 1) перемежающаяся хромота; 2) значи­тельный отек бедра и голени; 3) бледность кожных покровов;

4) повышение температур кожных покровов; 5) атрофическое истончение кожи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2 и 3; г) 2 и 5; д) все верно.

 

52. Ангиографическими признаками облитерирующего тром­бангита являются все перечисленные, кроме: а) равномерного сужения артерии; б) диффузного характера окклюзии; в) кониче­ской формы обрыва контрастирования сосуда; г) изъеденности контура магистральных артерий; д) множественных мелких, из­витых суженных коллатеральных ветвей.

 

53. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной сто­пы методом выбора является: а) консервативное лечение; б) по­ясничная симпатэктомия; в) реконструктивная сосудистая опе­рация; г) первичная ампутация; д) микрохирургическая транс­плантация большого сальника на голень.

 

54. Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной является:

а) синтетический протез; б) аутовена; в) алловена; г) вена пу­почного канатика; д) аллоартерия.

 

55. При облитерирующем тромбангите наиболее часто пора­жаются: а) дуга аорты и брахиоцефальный ствол; б) грудной отдел аорты; в) бифуркация аорты; г) бедренная артерия; д) ар­терии голени.

 

56. В дифференциальной диагностике хронических артери­альных окклюзии с хронической венозной недостаточностью важ­ную роль играют такие критерии, как: 1) пол; 2) возраст; 3) на­личие отека конечности; 4) ослабление или отсутствие пульсации артерий конечности; 5) перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 3, 4 и 5; в) 2, 3 и 4; г) 1 и 5; д) все верно.

 

57. Ангиографическими признаками облитерирующего атеро­склероза сосудов нижних конечностей является все перечислен­ные, кроме: а) изъеденности контура артерии; б) неравномерно­го сужения магистральных сосудов; в) кальциноза артерии;

г) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; д) крупных прямых, хорошо развитых коллатералий.

 

58. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим ме­тодом будет: а) поясничная симпатэктомия; б) периартериальная симпатэктомия; в) бифуркационное аорто-бедренное шунтирова­ние; г) одностороннее аорто-бедренное шунтирование; д) тромб-эктомия катетером Фогарти.

59. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 'г|^, просвета, методом выбора является: а) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; б) одностороннее подвздошно-бедренное шунти­рование; в) одностороннее бедренно-подколенное шунтирование;

г) чрескожная интраваскулярная дилатация (ангиопластика ка­тетером Грюнтцига); д) поясничная симпатэктомия.

 

60. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь по­ражаются: 1) большеберцовые артерии; 2) подколенная артерия;

3) бедренная артерия; 4) подвздошные артерии; 5) бифуркация аорты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1; б) 1 и 2;

в) 2 и 3; г) 4 и 5; д) все верно.

 

 

61. Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необ­ходима информация, полученная при: 1) сфигмографии; 2) осцил­лографии; 3) кожной термометрии; 4) аорто-артериографии; 5) ультразвуковой допплерографии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2 и 3;

в) 3 и 4; г) 4 и 5; д) все верно.

 

62. В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерны: 1) «высокая» пе­ремежающаяся хромота; 2) снижение кожной температуры ко­нечностей; 3) атрофия кожи дистальных отделов конечностей; 4) импотенция; 5) положительная проба Панченкова.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 2, 3 и 5; в) 1 и 4; г) 4 и 5; д) все верно.

 

63. При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех ма­гистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей, методом выбора будет: а) консерва­тивная терапия; б) первичная ампутация голени; в) операция бедренно-подколенного шунтирования; г) операция бедренно-тибиального шунтирования; д) операция артериоэктомия.

 

64. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом по­чечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет: а) консервативная терапия; б) операция — бифуркацион­ное аорто-бедренное шунтирование; в) операция — бифуркацион­ное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;

г) нефрэктомия; д) периартериальная симпатэктомия.

 

65. Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно: а) женщины в возрасте 18—35 лет; б) мужчи­ны в возрасте 18—35 лет; в) в равной степени мужчины и жен­щины до 40 лет; г) в равной степени мужчины и женщины в воз­расте старше 40 лет; д) мужчины старше 40 лет.

 

66. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии (стадия II—III по Фонтэну) явления перемежающейся хромоты можно уменьшить поясничной симпатэктомией, потому что резек­ция пограничного столба Л2-5 улучшает- кровоток в коже пора­женной конечности.






Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 203. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.093 сек.) русская версия | украинская версия