Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экзаменационный билет № 1





 

Рядовой доставлен на МПП через 3 часа после огнестрельного ранения правой половины грудной клетки. Раненый лежит на носилках, в сознании, беспокоен, с выраженными явлениями дыхательной недостаточности. Кожные покровы цианотичны. Пульс 90 в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. Частота дыхания 32 в 1 мин. На передней стенке грудной клетки на уровне 4 ребра аправа по среднеключичной линии имеется рана размером 0,8 х 0,8 см, без признаков нвружного кровотечения. Визуально отмечается выбухание межреберных промежутков справа, вздутие шейных вен. Выраженная подкожная эмфизема, распространяющаяся на шею, надплечье и лицо, кровохарканье. Перкуторно сердечная тупость значительно смещена влево.

 

Тестовые вопросы:

 


1. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Проникающее слепое ранение грудной клетки справа с повреждением легкого. Напряженный (клапанный) пневмоторакс. Шок I – II степени.

Б. Пулевое ранение грудной клетки справа с повреждением легкого. Открытый пневмоторакс. Шок 1 ст.

В. Пулевое проникающее ранение правой половины грудной клетки. Клапанный пневмоторакс. Шок 1 ст.

Г. Слепое ранение правой половины грудной клетки. Открытый пневмоторакс. Шок 1 ст.

Д. Пулевое слепое ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого. Напряженный пневмоторакс. Выраженная подкожная эмфизема. Острая дыхат. недостаточность II ст. Тр. шок I-II ст.

 

2. В каком подразделении МПП и в какую очередь раненому будет оказана первая врачебная помощь?

А. На сортировочной площадке.

Б. В перевязочной МПП.

В. В эвакуационной палатке.

Г. В первую очередь.

Д. Во вторую очередь.

 

3. Оптимальный объем первой врачебной помощи?

А. Вагосимпатическая блокада (ВСБ) справа, ушивание раны грудной клетки, ПСС, антибиотики.

Б. Межреберная и сакроспинальная блокады, окклюзионная повязка, дача кислорода, столбнячный анатоксин, антибиотики.

В. Пункция плевральной полости во втором межреберье справа с оставлением широкопросветной иглы с клапаном, правосторонняя ВСБ, промедол, антибиотики, столбнячный анатоксин.

Г. ВСБ, торакоцентез во 2-м межреберье, дренирование плевральной полости, антибиотики, ПСС,анатоксин.

Д. Срочная эвакуация в первую очередь в ОмедБ для выполнения оперативного вмешательства.

 

4. Оптимальная тактика при оказании квалифицированной медицинской помощи:

А. Выведение из шока в противошоковой палате, активное дренирование плевральной полости в 7-м

межреберье справа с целью расправления легкого, в случае неудачи – эвакуация в специал. госпиталь.

Б. Торакотомия в операционной, ревизия плевральной полости, дренирование, эвакуация в спец. госпиталь.

В. Торакоцентез во 2-м межреберье, подводный плевральный дренаж, оксигенотерапия, ВСБ, промедол,

антибиотики, эвакуация через 3-5 дней в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.

Г. Противошоковые мероприятия и эвакуация в госпиталь для торакотомии.

Д. Проколы иглой Дюфо подкожной эмфиземы на шее. Аспирация воздуха из плевральной полости

шприцом Жане с последующим введением антибиотиков.

 

5. Необходимые исследования в специализированном госпитале:

А. Общий анализ крови и мочи.

Б. Рентгенография грудной клетки

В. Определение группы крови.

Г. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

Д. МРТ органов грудной клетки.

Е. Определение ОЦК и центрального венозного давления.

 

6. Неотложные показания для торакотомии:

А. Обширная подкожная эмфизема.

Б. Пневмоторакс.

В. Гемоторакс.

Г. Гемопневмоторакс.

Д. Неустранимый напряженный пневмоторакс, продолжающееся внутриплевральное кровотечение, ранение сердца.


Теоретические вопросы:

1. В какой области следует произвести пункцию плевральной полости при пневмотораксе и гемотораксе?

2. В чём отличие коллапса легкого от ателектаза?

3. Изложите технику пункции перикарда при скоплении крови в сердечной сорочке?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)






Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 251. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.745 сек.) русская версия | украинская версия