Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экзаменационный билет № 36





В дежурный урологический стационар по экстренным показаниям доставлена больная М., 24 года с жалобами на тупую, выраженную, постоянную боль в поясничной области справа, правом подреберье, повышение температуры тела до 39°С, слабость, недомогание, тошноту, головную боль. Заболела остро, вышеперечисленные жалобы возникли 2 дня назад. За неделю до появления вышеперечисленных жалоб больная отмечает переохлаждение. На следующее утро почувствовала боль внизу живота, учащенные позывы на мочеиспускание, боли и рези при мочеиспускании. Лечилась самостоятельно – горячие ванны, мочегонные и почечные травы, 5-НОК по 1т 3 раза в день. Боль уменьшилась, мочеиспускание стало практически безболезненное, но за 2 дня до обращения появилась боль в поясничной области справа, повысилась температура тела. В анамнезе заболеваний почек и мочевого пузыря не было. Объективно: Больная гиподинамична, преимущественно лежит. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь, язык сухой. Пульс 95 в 1 мин., АД – 130/90 мм.рт.ст. Пальпация проекции правой почки болезненна. Симптом поколачивания резко положительный справа.

ОАК – лейкоцитоз 14х109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. ОАМ – лейкоциты сплошь по всем полям зрения, бактерии +++, белок 0,45 г/л. УЗИ почек – снижение эхогенности паренхимы правой почки, четкая визуализация пирамидок, подвижность почек сохранена, ЧЛС не расширена.

 

Тестовые вопросы:


1. Диагноз?

А. Острый правосторонний необструктивный пиелонефрит

Б. Острый аппендицит

В. Острый холецистит

Г. Острый правосторонний обструктивный пиелонефрит

Д. МКБ. Почечная колика справа

 

2. Какой путь проникновения инфекции у данной пациентки?

А. Лимфогенный

Б. Гематогенный

В. Восходящий – уриногенный или по стенке мочевых путей

Г. Правильно А и Б

Д. Правильно А и В

 

3. Какое количество микроорганизмов выделенных из мочи у данной пациентки можно считать клинически значимой бактериурией:

А. >1х103 КОЭ/мл Б. >5х103 КОЭ/мл В. >1х104 КОЭ/мл Г. >5х104 КОЭ/мл Д. >1х105 КОЭ/мл

 

4. Какое обследование необходимо провести перед началом лечения?

А. Экскреторная урография

Б. Урофлоуметрия

В. Цистотонометрия

Г. Остеосцинтиграфия

Д. Компьютерная томография почек

 

5. Антибактериальную терапию при остром неосложненном пиелонефрите следует проводить:

А. До нормализации температуры

Б. До исчезновения пиурии

В. До исчезновения бактериурии

Г. До выписки больного из стационара

Д. 10-14 дней

 

6. Какие варианты лечения возможны у данной пациентки?

А. Консервативная терапия (антибиотики, анальгетики, спазмолитики и др.)

Б. Пункционная нефростомия справа в сочетании с назначением антибиотиков

В. Декапсуляция почки, консервативное лечение

Г. Физиолечение, грязелечение, ЛФК

Д. Правильно Б и В


Теоретические вопросы:

  1. Классификация инфекций мочевыводящих путей и инфекций мужской половой системы?
  2. Какие возбудители чаще всего являются причиной воспалительных процессов в почке?
  3. Лабораторная диагностика острого пиелонефрита?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)






Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 162. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия