Тенденции заболеваемости с временной потерей работоспособностиУменьшение заболеваемости с временной потерей работоспособности является значительным резервом в улучшении здоровья, повышении производительности труда и благосостояния народа.
Рис. 27. Уровни распространенности заболеваний по отдельным классам, 1988, 1998 гг. (на 1000 населения). На уровень заболеваемости с временной потерей работоспособности влияют различные факторы. Основными из них есть: • санитарно-гигиенические условия труда; • организация производственных процессов; • условия быта; • организация и качество медицинского обслуживания; • качество врачебной экспертизы работоспособности; • состав работающих по возрасту, профессии, стажем работы и тому подобное. Вместе с тем имеют влияние и некоторые дополнительные факторы, а именно: • законодательство в отрасли социального страхования; • размер оплаты при временной неработоспособности; • размер среднемесячного заработка; • система оплаты труда; • ритмичность работы предприятия; • текучесть рабочих кадров и тому подобное. Следует учесть еще одно дополнительное обстоятельство. По разным объективным и субъективным причинам сам больной, особенно при относительно легком течению хронических заболеваний, решает вопрос о том, брать больничный листок или нет. Это обстоятельство в условиях растущей безработицы, простоев или уменьшения объемов производства будет играть все большую роль, все больше будет влиять на уровень заболеваемости с временной потерей работоспособности. Уровень временной неработоспособности в связи с болезнями и другими причинами составляет 50, 6 случаев на 100 работающих и 686, 0 календарных дней на 100 работающих (1998 г.). В подавляющем большинстве, как случаев, так и календарных дней причиной является заболевание: 86, 7 % общего числа случаев и 91 % - числа календарных дней (рис. 28). По числом случаев По числом календарных дней
Рис. 28. Структура причин временной неработоспособности (%). Среди заболеваний в целом по всем отраслям наиболее высокие уровни временной нетрудоспособности регистрируются для болезней органов дыхания (в основном за счет острых респираторных инфекций и гриппа): 18, 8 случаев и 153, 4 дней на 100 работающих. Следующие места занимают: • по числу случаев - болезни костно-мускульной системы и соединительной ткани; • по числу календарных дней - травмы и отравления. Уровни и структуру причин временной неработоспособности целесообразно изучать в различных отраслях промышленности или на отдельных предприятиях одной отрасли. Это дает возможность обнаружить влияние на показатели производственных факторов. Многочисленные исследования позволили установить, что, в частности, у работников легкой промышленности (швейные, трикотажные, обувные, пищевые предприятия и тому подобное) наблюдается относительно высокий уровень заболеваний органов дыхания. Этому в значительной мере содействуют метеорологические факторы, запыленность помещений и тому подобное. В свою очередь, у работников тяжелой промышленности (горнорудный, угольной, нефтяной, металлургической) высшие уровни, болезней периферической нервной системы. Среди других причин (кроме заболеваний), что составляют 13, 3 % всех случаев и 9 % календарных дней (1998 г.) чаще всего регистрируются случаи и дни по уходу за больным и в связи с беременностью и родами. Естественно, что в промышленно развитых и сельскохозяйственных областях имеют место значительные различия показателей: от 96, 9 случаев и 1234, 4 дней на 100 работающих в Донецкой области до 23, 3 случаев и 343, 6 дней - в Закарпатской области. Показатель средней длительности заболеваний, как и показатель числа календарных дней на 100 работающих, отражает тяжесть и длительность течения болезни, качество диагностики и лечения, организации врачебно-трудовой экспертизы и тому подобное. Средняя длительность одного случая временной неработоспособности по болезни составляет 14, 4 дней (1998 г.). Она различная при различных заболеваниях. Наиболее высокая средняя длительность регистрируется при новообразованиях (38, 9 дней), преимущественно злокачественных (55, 1 дней); инфекционных и вирусных заболеваниях (36, 6 дней), в частности при туберкулезе - 93, 5 дней. На протяжении последних лет происходит незначительное сокращение показателей: числа календарных дней на 100 работающих и средней длительности одного случая. В то же время частота случаев несколько растет. Заболеваемость с временной потерей работоспособности является результатом действия многих факторов: биологических, социальных, производственных, психологических, юридических и медицинских. В связи с этим снижение возможно только при комплексном взаимодействии администраций предприятий, общественных организаций и хорошо организованных лечебно-оздоровительных мероприятиях. Современное состояние здоровья населения Украины, которое довольно существенно показывают показатели заболеваемости, характеризуется такими основными тенденциями: 1. Возрастает распространенность и первичная заболеваемость по большинству классов болезней. 2. Возрастает частота перехода острых заболеваний в хронические заболевания. 3. Доминирующее место в структуре занимают хронические неинфекционные заболевания, прежде всего болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения. 4. Повышается частота врожденных недостатков и наследственных заболеваний. 5. Значительно увеличивается инфекционная заболеваемость, и в первую очередь туберкулеза, кишечных инфекций, дифтерии, вирусного гепатита. 6. Возрастает распространенность социально обусловленных болезней, в первую очередь венерических, СПИДа, туберкулеза. 7. Происходит дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группах, в частности увеличение заболеваемости среди малообеспеченных слоев населения. Рассмотренные выше тенденции отражают ухудшение социально-экономической и экологической ситуации в нашей стране, ведь показатели заболеваемости наиболее чувствительный индикатор происходящих изменений. В следующих подразделах учебника будут подробно рассмотрены медико-социальные проблемы важнейших неэпидемических и инфекционных заболеваний.
Контрольные вопросы 1. Медико-социальное значение заболеваемости как показателя здоровья населения. 2. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная оценка. 3. Факторы и условия, которые влияют на полноту данных о заболеваемости городского и сельского населения. 4. Методика изучения заболеваемости по данным обращений в лечебно-профилактические заведения. 5. Виды заболеваемости, их сравнительная оценка. 6. Общая заболеваемость, источники информации. Правила заполнения учетных документов. Показатели, которые характеризуют заболеваемость. 7. Основные тенденции, которые характеризуют динамику и современное состояние заболеваемости населения Украины. 8. Заболеваемость с временной потерей работоспособности. Учетные документы, показатели. Особенности углубленного изучения этого вида заболеваемости. 9. Основные тенденции показателей заболеваемости населения с временной потерей работоспособности.
|
