Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей(проводится в горизонтальном положении больного на спине) Оптимальные условия для проходимости дыхательных путей создаются при одновременном запрокидывании головы, предельном выдвижении ниж- ней челюсти и раскрывании рта больного (тройной прием Сафара - Рис. 19).
Рис. 19. Схема дыхательных путей при положении больного, находящегося без сознания, на спине. а – западение языка, б – выдвижением нижней челюсти поднимается язык и надгортанник.
Примечание. При черепно-мозговой травме и травме шейного отдела позвоночника тройной прием Сафара не производится, так как это может привести к смещению костных отломков и усилению повреждения мозга.
Причиной обтурации воздухоносных путей могут быть инородные тела (сгустки крови, слизь, зубные протезы и пр.). Их быстро убирают любыми подручными материалами: салфетка, платок на пальце), затрачивая на это минимальное количество времени. Голова больного должна быть повернута в сторону (опасность аспирации). Восстановить проходимость верхних дыхательных путей проще с помощью использования различных воздуховодов. Наиболее целесообразно применять S-образный воздуховод. Для его введения рот больного раскрывают I и II пальцами левой руки, а трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие " скользило" по небу. Необходимо следить, чтобы воздуховод не сместился во время транспортировки. При неэффективности перечисленных приемов, можно предполагать наличие обтурации воздухоносных путей в нижележащих отделах. В этих случаях требуются прямая лярингоскопия и активная аспирация с помощью вакуумных отсосов, за которой следует интубация трахеи. Эта манипуляция должна проводится умело и быстро (10 - 15 с), иначе она теряет всякий смысл.
|
