Заболевания желудочно-кишечного трактаОсновные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта При заболеваниях органов пищеварения встречаются разнообразные жалобы, которые можно разделить на три группы: • вызванные желудочной диспепсией; • связанные с кишечной диспепсией; • на болевые проявления. Проявления желудочной диспепсии больше характерны для хронического гастрита, болевые проявления – для язвенной болезни, а проявления кишечной диспепсии – для болезней кишечника. К диспепсическим нарушениям относятся тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм. При желудочной диспепсии отмечаются отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюнотечение, понижение аппетита. При кишечной диспепсии чаще отмечаются расстройства стула в виде поносов, чередующихся с запорами, ощущения полноты и тяжести в животе, урчание и переливание в кишечнике, вздутие живота, повышенное выделение газов. При заболеваниях печени больные могут указывать на ощущение горечи и металлического привкуса во рту, кожный зуд, периодическое потемнение мочи, обесцвеченный или «гнилостный» кал, желтушность склер и кожи, увеличение живота. Болевые проявления связаны с разнообразными по силе и окраске болями. Нерезкие, тупые неопределенного характера боли в подложечной области характерны для хронического гастрита, резкие приступообразные, нарастающие – для язвенной болезни; распирающие, схваткообразные боли по ходу кишечника – для заболеваний кишечника. Отрыжка – это заброс из желудка в рот жидкого содержимого или воздуха. Может наблюдаться при различных заболеваниях желудка, особенно характерна для невротических состояний. Отрыжка с выделением дурно пахнущих газов встречается при органических заболеваниях желудка с задержкой и разложением пищевых масс. Изжога – своеобразное периодически возникающее ощущение жжения в эпигастральной области, распространяющееся вверх под мечевидный отросток. Развивается при нарушении функции кардиального сфинктера, приводящем к забрасыванию содержимого желудка в пищевод, что приводит к развитию воспаления слизистой пищевода и раздражению в ней рецепторов. В основе изжоги лежит хронический эзофагит. Тошнота – неприятное ощущение дурноты, приступообразной слабости, давления в эпигастральной области, слюнотечения, потливости, похолодания и онемения конечностей, позывов на рвоту, головокружения и даже помрачения сознания. Все симптомы возникают в результате возбуждения рвотного центра вследствие раздражения окончаний нерва вагуса, заложенных в брюшных органах. Тошнота особенно характерна для расширения, гипотонии желудка, опущения внутренних органов, хронических гастритов и холециститов в фазе обострения. Рвота – сложный рефлекторный акт, в результате которого происходит внезапное выбрасывание через рот содержимого желудка. Механизм рвоты следующий. В результате закрытия привратника происходят прекращение перистальтики желудка, сокращение его пилорической части и наполнение дна желудка. Раскрывается жом кардиального отдела желудка, происходит наполнение пищевода. За счет сокращения дыхательной мускулатуры и брюшного пресса пищевые массы выталкиваются наружу. Рвота бывает центрального и периферического происхождения. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы, интоксикациях, сопровождающихся раздражением рвотного центра. Рефлекторная рвота возникает при раздражении рефлексогенных зон: корня языка, мягкого нёба, зева, слизистой желудка, брюшины. При заболеваниях желудка рвота бывает следствием повышенной чувствительности нервных окончаний слизистой желудка, привратника, двенадцатиперстной кишки к раздражающему действию грубой пищи, кислого желудочного содержимого. При наличии рвоты уточняют время ее возникновения – утром, сразу после приема пищи, спустя несколько часов после приема еды. Ранняя рвота натощак по утрам характерна для интоксикаций (алкогольной, уремической), во время еды – для функциональных расстройств нервной системы, поздняя – для язвенной болезни. Выделение в большом количестве переваренной пищи, принятой 12–24 часа тому назад, указывает на непроходимость привратника, а рвота непереваренной пищей наблюдается при ее застое в пищеводе. Рвотные массы с отвратительным фекальным запахом появляются при непроходимости кишечника.
|
