| Компонент
|
|
|
|
|
| Контроль сыворотки
| Контроль
диагностикума
|
| Физиологический раствор
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
|
| Сыворотка больного в разведении 1:25
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
|
|
| Бруцеллезный диагностикум (мл)
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
| 0,5
|
| 0,5
|
| Окончательное раз-ведение сыворотки
| 1:50
| 1:100
| 1:200
| 1:400
| 1:80
|
|
|
| Заключение:
|
|
|
|
|
|
|
|
ВОЗБУДИТЕЛИ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ. МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ. ОБЩАЯ СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
Цель занятия:
– освоить принципы диагностики раневой инфекции;
– знать биологию возбудителей;
– причину возникновения раневой инфекции;
– освоить лабораторную диагностику.
Уметь:
– интерпретировать полученные результаты бактериологического исследования раневого отделяемого;
– оценить данные антибиотикограммы;
– назначить соответствующую терапию.
Раневая инфекция – процесс, возникающий в ране вследствие инвазии в нее патогенной микрофлоры при условии недостаточности защитных реакций поврежденных тканей. Инфекция развивается при инфицировании раны вирулентными, особенно госпитальными, штаммами, в окружающих тканях развивается гнойная инфекция.
Инфицирование операционной раны чаще всего вызывается золотистым стафилококком, кишечной и синегнойной палочками, протеем, клебсиеллами.
Внегоспитальные раны (боевые, производственные, бытовые) инфицируются в момент ранения и после него. Микробы в них проникают с ранящим оружием, кусочками одежды, почвы, пыли, кожи. Кроме перечисленных в эти раны также возбудители гнойной анаэробной инфекции – клостридии.
| Раздел
| Вопросы для изучения
|
| Этиологичес-кая структура раневой инфекции
| Аэробы и факультативные анаэробы:
Кокки:
St. aureus
St. epidermidis
Strep. pyogenes
Enterococcus
Палочки:
Escherichia
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas
Анаэробы:
Clostridium perfringens
Cl. septicum
Cl. hystolyticum
Cl. tetani
Bacteroides
Peptococcus
Peptostreptococcus
|
| Биология
возбудителя
Патогенез
Иммунитет
Лабораторная диагностика
Лечение
Профилакти-ка
| Аэробные представители – см. методические пособия по кишечным инфекциям и коккам
Анаэробы:
Бациллы, образующие овальные или круглые споры, располагающиеся терминально, центрально или субтерминально.
Clostridium perfringens – толстая, неподвижная палочка, образует капсулу.
Тинкториальные свойства – грамположительна.
Культуральные свойства – анаэроб.
Биохимические свойства: ферментирует:
лактоза, сахароза до КГ.
Створаживает молоко за 3-5 часов.
Разжижает желатин.
Вирулентность: экзотоксин – гемолизин, некротоксин, летальный токсин, а также ферменты “агрессии”– гиалуронидаза, лецитиназа.
Антигенные свойства: 6 серологических типов: A, B, C, D, E, F.
Clostridium novyi– полиморфная палочка (перитрих).
На жидких средах образует осадок.
Биохимическая активность: расщепляет глюкозу до Г.
Молоко свертывает медленно. Разжижает желатин.
Вирулентность: экзотоксин – летальные, некротические свойства, отечный и гемолитический токсин.
Антигенное строение: A, B, C серотипы
Clostridium septicum:тонкая, длинная полиморфная палочка.
Грамположительная.
Перитрих.
Культуральные свойства – равномерное помутнение среды.
Ферментирует глюкозу мальтозу до К и Г.
Вирулентность: экзотоксин с летальными, гемолитическими, некротическими свойствами.
Clostridium hystolyticum
Палочка, перитрих, споры расположены субтерминально или центрально.
Культуральные свойства: равномерное помутнение среды. Углеводы не ферментирует. Молоко не пептонизирует
Гидролизует желатин.
Вирулентность: экзотоксин с некротическими, летальными и гемолитическими свойствами. Сильное протеолитическое действие.
Характерен прогрессирующий некроз тканей, отек, газообразование в тканях и отравление токсинами возбудителя и продуктами распада тканей.
Клостридии – некропаразит, благоприятной средой для его размножения служат мертвые и поврежденные ткани.
В патогенезе различают 2 стадии:
1) образование отека;
2) развитие газовой гангрены.
Антитоксический.
Цель исследования:
– доказать наличие возбудителя;
- доказать наличие экзотоксина.
Методы диагностики:
1. Микроскопический.
2. Бактериологический.
3. Биологический.
– антибиотики;
– антитоксические иммунные сыворотки;
– специфический иммуноглобулин.
Активная: анатоксин
Пассивная: антитоксические сыворотки
|
