Поджелудочная железа. Эндокринная часть поджелудочной железы образована группами панкреатических островков (островки Лангерганса)

Эндокринная часть поджелудочной железы образована группами панкреатических островков (островки Лангерганса), которые сфор­мированы клеточными скоплениями, богатыми капиллярами. Общее количество островков колеблется в пределах 1-2 млн, а диаметр каж­дого — 100—300 мкм. Преобладают (3-клетки (60—80 %), секретирую- щие инсулин, а-клетки (10—30 %) вырабатывают глюкагон, Б-клетки (около 10 %) — соматостатин. Последний угнетает выработку гипо­физом гормона роста, а также выделение инсулина и глюкагона р~ и а-клетками. РР-клетки, расположенные по периферии островков, синтезируют полипептид, который стимулирует выделение желудоч­ного и панкреатического соков экзокринной частью железы.

Инсулин усиливает переход глюкозы из крови в клетки печени, скелетных мышц, миокарда, гладкой мускулатуры и способствует синтезу в них гликогена. Под его действием глюкоза поступает в жи­ровые клетки, где из нее синтезируются жиры. Инсулин увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, способствуя синтезу белков. Благодаря инсулину глюкоза используется в качестве энергетического и пластического материала.

Глюкагон — антагонист инсулина. Он расщепляет гликоген в пече­ни и повышает содержание сахара в крови, усиливает расщепление жира в жировой ткани. Постоянный уровень глюкозы в крови является одной из констант гомеостаза. После приема пищи содержание глюко­зы в крови резко возрастает и, соответственно, увеличивается уровень инсулина. Под его действием глюкоза активно поглощается печенью и мышцами и ее количество в течение двух часов быстро нормализует­ся, в результате уменьшается и содержание инсулина. Между приема­ми пищи уровень инсулина в крови низок, глюкоза свободно выходит из клеток печени и питает различные ткани. В норме содержание глю­козы в крови составляет 80—120 мг%. Снижение глюкозы в крови меньше 20—50 мг% может привести к гипогликемическому шоку с по­терей сознания и коме. Такое состояние наблюдается при гиперфунк­ции поджелудочной железы, которая может быть вызвана ее опухо­лью или нарушением эндокринного баланса у подростков в период полового созревания. Подобные явления возникают в результате дли­тельной мышечной нагрузки. Гипофункция поджелудочной железы приводит к сахарному диабету. В этом случае глюкоза не усваивается клетками из-за нехватки в крови инсулина. Количество сахара в крови достигает 300-400 мг%. При содержании сахара в крови в количестве 150-180 мг% он появляется в моче и выводится из организма (глюко- зурия). Сахар выделяется с большим количеством воды — в сутки больной теряет 4-5 л воды. При этом нарушаются обменные процес­сы, возрастает расходование белков и жиров. В результате в организме накапливаются продукты неполного окисления жиров и расщепления белков. У больных появляется жажда, нарушаются функции сердеч­но-сосудистой и дыхательной систем, наблюдается быстрая утомляе­мость. В тяжелых случаях может наступить диабетическая кома. Боль­ным сахарным диабетом необходимо постоянное введение инсулина.

Устойчивость к глюкозной нагрузке у детей до 10 лет выше, а ус­воение пищевой глюкозы происходит быстрее, чем у взрослых. Этим объясняется, почему дети любят сладкое и потребляют его в больших количествах без опасности для здоровья. С возрастом инсулярная ак­тивность поджелудочной железы снижается, поэтому диабет чаще всего развивается после 40 лет. Нередки случаи и врожденного сахар­ного диабета, что обусловлено наследственной предрасположенно­стью. В период от 6 до 12 лет сахарный диабет может развиваться на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, вет­ряная оспа, свинка). Развитию заболевания способствуют переедание и избыток в пище углеводов.

Диффузная эндокринная система (АРУй-система)

Включает одиночные гормонпродуцирующие клетки, различные по происхождению и строению, выделяющие биологически актив­ные вещества, которые обладают гормональным действием. Эта сис­тема объединяет эндокриноциты в слизистой оболочке пищевари­тельной системы и секреторные клетки в других органах. Гормоны диффузной эндокринной системы оказывают как местное, так и диф­фузное действие на органы человека.