Периферическая часть вегетативной нервной системы

Периферическая часть вегетативной нервной системы образована выходящими из головного и спинного мозга вегетативными нервами, вегетативными сплетениями и узлами, лежащими кпереди от позво-

Рис. 54. Вегетативная нервная система (симпатическая часть обозначена штри­ховыми (преганглионарные волокна) и штрихпунктирными (постганглионар- ные волокна) линиями; парасимпатическая часть — сплошными (преганг- лионарные волокна) и штриховыми (постганглионарные волокна) линиями): 1 — продолговатый и задний мозг; 2 — средний мозг; 3 — верхний шейный узел; 4 — средний шейный узел; 5 — шейно-грудной (звездчатый) узел; 6 — большой внут­ренностный нерв; 7 — чревный узел; 8 — малый внутренностный нерв; 9 — верхний брыжеечный узел; 10 — нижний брыжеечный узел; 11 — тазовый внутренностный нерв; 12 — мочепузырное сплетение; 13 — ресничный узел; 14 — глаз; 15 — поднижнсчелюст- ной узел; 16— поднижнечелюстная железа; 17 — ушной узел; 18 — околоушная железа; 19 — сердце; 20 — желудок; 21 — тонкая кишка; 22 — надпочечник; 23 — толстая кишка; 24 — мочевой пузырь; 25 — ветви к сосудам, мышечным волокнам и железам кожи

ночника (предпозвоночные, или превертебральные) и рядом с позво­ночником (околопозвоночные, или паравертебральные), а также рас­положенными вблизи крупных сосудов, возле органов и в их толще нервами, отходящими от этих узлов и сплетений к органам и тканям.

Периферическая часть симпатической нервной системы представ­лена паравертебральными и превертебральными симпатическими ганглиями и отходящими от них нервами. Околопозвоночные симпа­тические узлы, или паравертебральные ганглии, соединяются между собой с каждой стороны позвоночника межузловыми ветвями, обра­зуют правый и левый симпатические стволы, расположенные по бокам от позвоночника. В каждом стволе различают 3 шейных, 10-12 груд­ных, 4 поясничных и 4 крестцовых узла. Аксоны нейронов боковых рогов спинного мозга вначале идут в составе передних корешков спин­номозговых нервов, затем вступают в симпатический ствол (преганг- лионарные, белые волокна).

Одна часть волокон заканчивается синапсами на клетках узлов симпатического ствола. Аксоны этих клеток в виде постганглионар- ных волокон выходят из симпатического ствола в составе серых со­единительных ветвей и иннервируют все органы и ткани.

Другая часть преганглионарных волокон не прерывается в узлах симпатического ствола, а проходит через них и входит в узлы симпа­тических сплетений брюшной полости и таза (чревное, аортальное, верхние и нижние брыжеечные, подчревное). В этих сплетениях пре- ганглионарные волокна заканчиваются синапсами на нейронах узла, которые являются вторыми нейронами эфферентного пути симпати­ческой иннервации внутренних органов.

Чревное сплетение — самое большое в автономной нервной систе­ме, расположено между надпочечниками и окружает начало чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. В состав сплетения входят большие парные чревные ганглии и непарный — верхнебрыжеечный. Постганглионарные симпатические волокна, отходящие от клеток этих ганглиев, образуют вторичное сплетение вокруг ветвей аорты и по сосудам расходятся к органам брюшной полости. Волокна ин- нервируют надпочечники, половые железы и поджелудочную железу, почки, желудок, печень, селезенку, тонкий и толстый кишечник до нисходящей ободочной кишки.

Нижнебрыжеечное сплетение лежит на аорте и, распространяясь по ветвям нижнебрыжеечной артерии, иннервирует нисходящую ободоч­ную, сигмовидную и верхнюю части прямой кишки.

Подчревное сплетение окружает конец брюшной аорты. Постганг- лионарные волокна сплетения, распространяясь по ветвям внутрен­ней подвздошной артерии, иннервируют нижнюю часть прямой киш­ки, мочевой пузырь, семявыносящий проток, предстательную железу, матку, влагалище.

Периферическая часть парасимпатической нервной системы пред­ставлена волокнами III, VII, IX и X пар черепных и II—IV — крестцо­вых нервов.

Главная масса парасимпатических волокон, выходящих из продол­говатого мозга, покидает его в составе блуждающего нерва. Волокна начи­наются от клеток его дорсального ядра, расположенного в треуголь­нике блуждающего нерва на дне ромбовидной ямки. Преганглионар- ные волокна распространяются на шее, в грудной и брюшной полостях тела. Они оканчиваются в экстра- и интрамуральных ганглиях щитовид­ной, околощитовидной и вилочковой желез, в сердце, бронхах, легких, пищеводе, желудке, кишечном тракте до селезеночного изгиба, в под­желудочной железе, печени, почках. От нейронов этих ганглиев отхо­дят постганглионарные волокна, которые иннервируют эти органы. Внутриорганные парасимпатические ганглии сердца отдают волок­на в синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы сер­дечной мышцы. В стенках пищеварительного тракта залегают два сплетения, узлы которых образованы эффекторными парасимпати­ческими клетками: межмышечное — между продольными и круговы­ми мышцами кишечника и подслизистое — в его подслизистом слое.

Преганглионарные волокна языкоглоточного нерва оканчиваются в ушном узле, расположенном под овальным отверстием клиновид­ной кости. Постганглионарные секреторные волокна этого узла под­ходят к околоушной слюнной железе и обеспечивают ее секреторную функцию. Они иннервируют также слизистую оболочку щек, губ, зева и корня языка.

Преганглионарные волокна лицевого нерва достигают подъязыч­ного и подчелюстного узла. Последний лежит между язычным нервом и подчелюстной слюнной железой. Постганглионарные секреторные волокна подчелюстного узла иннервируют подчелюстную и подъя­зычную слюнные железы. Другая часть парасимпатических волокон промежуточного нерва, отделяясь от него, достигает крылонёбного узла, расположенного в одноименной ямке. Постганглионарные во­локна узла иннервируют слезную железу, слизистые железы полостей рта и носа и верхнего отдела глотки.

Преганглионарные волокна глазодвигательного нерва идут к рес­ничному узлу в задней части глазницы, латеральнее зрительного нер­ва. Постганглионарные, эффекторные волокна иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу глаза.

Преганглионарные волокна крестцовых нервов проходят в составе вентральных корешков крестцовых нервов и соматического крестцо­вого сплетения; отделившись от него, образуют тазовые внутренност­ные нервы. Большинство их ветвей входит в состав подчревного спле­тения и оканчивается на клетках интрамуральных ганглиев в стенках органов малого таза. Постганглионарные парасимпатические волокна иннервируют гладкие мышцы и железы нижней части кишечного трак­та, мочевыделительные, внутренние и наружные половые органы.