Органы мочевыделительной системы

Мочевыд.система. Общая морфо-функй. хар-ка. Почки. Источники и основные этапы развития. Строение и особенности кровоснабжения. Нефроны. Их разновидности, основные отделы, гистофизиология мочеобразования. Структурные основы эндокринной функции почек. Возрастные особенности.

К мочевыводящим путям относятся почечные ча­шечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мо­чеиспускательный канал, который у мужчин одновре­менно выполняет функцию выведения из организма семенной жидкости.

Строение стенок почечных чаше­чек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря в общих чертах сходно. В них различают слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки, подслизистую основу, мышечную и наруж­ную оболочки. В стенке почечных чашечек и почечных лоханок вслед за переходным эпителием располага­ется собственная пластинка слизистой оболочки, не­заметно переходящая в соединительную ткань подслизистой основы. Мышечная оболочка состоит из двух тонких слоев Гладких Мышечных клеток: внутрен­него (продольного) и наружного (циркулярного). Од­нако вокруг сосочков почечных пирамид сохраняется только один циркулярный слой гладких мышечных клеток. Наружная оболочка без резких границ перехо­дит в соединительную ткань, окружающую крупные почечные сосуды. Мочеточники обладают выражен­ной способностью к растяжению благодаря наличию в них глубоких продольных складок слизистой оболоч­ки. Подслизистая основа нижней части мочеточников имеет мелкие альвеолярно.-трубчатые железы/ по строению напоминающие предстательную железу. Мышечная оболочка мочеточников в верхней полови­не состоит из двух слоев: внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного). Мышечная оболочка ни­жней части мочеточников имеет три слоя: внутренний и наружный слои продольного направления и средний слой — циркулярного. В мышечной оболочке мочеточ­ников в местах их прохождения через стенку мочевогопузыря пучки гладких мышечных клеток идут только в продольном направлении.

Сокращаясь, они раскрывают отверстие мочеточни­ка независимо от состояния гладких мышц мочевого пузыря. Снаружи мочеточники покрыты соединитель­но-тканной адвентициальной оболочкой. Слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из переходного. эпителия и собственной пластинки. В ней мелкие кро­веносные сосуды особенно близко подходят к эпите­лию. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, где него впадают мочеточники и выходит мочеиспу­скательный канал. Этот участок стенки мочевого пу­зыря, имеющий форму треугольника, лишен подслизистой основы, и его слизистая оболочка плотно сращена с мышечной оболочкой. Здесь в собственной пластинке слизистой оболочки заложены железы, по­добные железам нижней части мочеточников.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех ограниченных олове: внутреннего, наружного с продольным расположением гладкомышечных кле­ток и среднего — циркулярного. Гладкие мышечные клетки часто напоминают расщепленные веретена. Прослойки соединительной ткани разделяют мышеч­ную ткань в этой оболочке на отдельные крупные пуч­ки. В шейке мочевого пузыря циркулярный слой обра­зует мышечный сфинктер. Наружная оболочка на верхнезадней и частично на боковых поверхностях мочевого пузыря характеризуется листком брюшины (серозная оболочка), в остальной его части она является адвентициальной.

Почки — парные органы, в которых непрерывно об­разуется моча. Расположены на внутренней поверх­ности задней брюшной стенки и имеют форму боба. В ворота почек вступают почечные артерии и выходят почечные вены и лимфатические сосуды. Здесь же на­чинаются мочеотводящие пути: почечные чашечки, почечные лохйнки и мочеточники.

Почка покрыта соединительно-тканной капсулой и серозной оболочкой. Вещество почки подразделя­ется на корковое и мозговое. Корковое вещество тем­но-красного цвета, распо-лагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество более светлой окраски, разделено на 8—12 пирамид. Вершины пирамид, или сосочки, свободно выступают в почечные чашечки. Опору, почки составляет рыхлая соединительная ткань, богатая ретикулярными клетками и ретикуляр­ными волокнами. Паренхима почки представлена эпи­телиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капилляров образуют нефроны. Нефрон н ачинается почечным тельцем, включающим капсулу, охватывающую клубочек из кровеносных ка­пилляров. На другом конце нефрон переходит в соби­рательную трубку. Собирательная трубка продолжа­ется в сосочковый канал, открывающийся на вершине пирамиды в полость почечной чашечки. В нефроне различают четыре основных отдела: почечное тельце, проксимальный отдел, петлю нефрона с нисходящей и восходящей частями, дистальный отдел. Прокси­мальный и дистальный отделы представлены извиты­ми канальцами нефрона. Нисходящая и восходящая части петли являются прямыми канальцами нефрона. Корковое вещество составляют почечные тельца, проксимальные иллегальные отделы нефронов, имеющие вид извитых канальцев. Мозговое ве­щество состоит из прямых нисходящих и восходящих частей петель нефронов, а также конечных отделов собирательных трубок и сосочковых каналов.

Кровь приносится к почкам по почечным артериям, которые, войдя в почки, распадаются на междолевые артерии, идущие между мозговыми пирамидами. Капсула клубочка по форме напоминает двустенную чашу, в которой, кроме внутреннего листка, имеется наружный листок, а между ними расположена щелевидная полость: полость капсулы, переходящая в про­свет проксимального канальца нефрона. Внутренний листок капсулы проникает между капиллярами сосу­дистого клубочка и охватывает их почти со всех сто­рон. Петля нефрона состоит из нисходящей тонкой части и восходящей толстой части. Нисходящая часть— прямой каналец. Стенка образована плоскими эпите­лиальными клетками, ядросодержащие части которых выбухают в просвет канальца. Цитоплазма у клеток светлая, бедная органеллами. Цитолемма образует глубокие внутренние складки. Через стенку этого ка­нальца происходит пассивное всасывание в кровь во­ды, восходящая часть петли также имеет вид прямого эпителиального канальца, но большего диаметра — до 30 мкм. По строению и роли в реабсорбции этот. каналец близок к дистальному отделу нефрона. Дистальный отдел нефрона представляет собой извитой каналец. Его стенка образована цилиндрическим эпи­телием, участвующим в факультативной реабсорб­ции: обратном всасывании в кровь электролитов.

Мочеобразование- сложный процесс, который осуществляется в нефронах. В почечных тельцах не­фронов происходит первая фаза этого процесса, или фильтрация, в результате чего образуется первичная моча (более 100 л в сутки).

В канальцах нефронов протекает вторая фаза моче­образования, т. е. реабсорбция (облигатная и фа­культативная), следствием чего является качествен­ное и количественное изменение мочи.

Из нее полностью исчезают сахар и белок, а также снижается ее количество (до 1,5—2 л в сутки), что приводит к резкому возрастанию в окончательной моче концентрации выделяемых шлаков: креатиновых тел — в 75 раз аммиака — в 40 раз и т. д. Заключи­тельная (третья) секреторная фаза мочеобразования осуществляется в собирательных трубках, где реак­ция мочи. Становится слабокислой. Все фазы образо­вания мочи — биологические процессы, т. е. резуль­тат активной деятельности клеток нефронов. Юкстагломерулярный а ппарат почек (ЮГА), или околоклубочковый аппарат, секретирует в кровь ренин, который является катализатором образования в орга­низме ангиотензинов, оказывающих сильное сосу­досуживающее действие, а также стимулирует продук­цию гормона альдостерона в надпочечниках. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно и клетки Гурмагтига. Расположением юкстагло-мерулярных клеток является стенка приносящих и вы­носящих артериол под эндотелием. Они Имеют оваль­ную или полигональную форму, а в цитоплазме — крупные секреторные (рениновые) гранулы, которыене окрашиваются обычными гистологическими методами, но дают положительную ШИК-реакцию. Плотное пятно является участком стенки дистального отдела нефрона там, где его прохождение осуществляется рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами.

Таким образом, ЮГА и ИК — эндокринный комплекс почек, регулирующий общее и почечное кровообра­щение, через которое оказывается влияние на мочеобразование. Непосредственно «а функцию нефро-нов воздействуют альдостерон (надпочечники) и вазопрессин, или антидиуретический гормон (гипо­таламус). Под влиянием первого гормона усиливается реабсорбция натрия в дистальных отделах нефронов, а под влиянием второго -реабсорбция воды в каналь­цах нефронов и в собирательных трубках. Лимфатиче­ская система почки представлена сетью капилляров, окружающих канальцы коркового вещества и почеч­ные тельца. В сосудистых клубочках лимфатических капилляров нет. Лимфа из коркового вещества отте­кает через футлярообразную сеть лимфатических ка­пилляров, окружающих междольковые артерии и ве­ны, в отводящие лимфатические сосуды 1-го порядка, которые, в свою очередь, окружают дуговые артерии и вены. В эти сплетения лимфатических сосудов впа­дают лимфатические капилляры мозгового вещества, окружающие прямые артерии и вены. Из этих сосудов лимфа поступает в регионарные лимфатические узлы.

Иннервацию почки осуществляют эфферентные симпатические и парасимпатические нервы и аффе­рентные заднекорешковые нервные волокна.

Источники развития: 1) пер.почка(предпочка) образ-ся из передних 8-10 сегментных ножек мезодермы.У зародыша не функционирует.

2) первичная почка (постоянная)-формируется из большого числа сегментных ножек до 25, расположенных в области туловища зародыша.

3) и окончательная почка- закл-ся на 2-м месяце, но развитие заканчивается после рождения ребенка. Она обр-ся из 2-х источников:мзонефрального протока и нефрогенной ткани.Мезонефральный проток дает начало:мочеточнику, поч.лоханке, поч.чашечкам, сосочковым каналам, и собир. трубочкам.