Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Спаечная болезнь. Осложнения. Лечение





СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ (morbus adhaesivus) - патологическое состояние, связанное с образованием спаек в брюшной полости. Чаще развивается после оперативных вмешательств по поводу острого аппендицита, гинекол. заболеваний, непроходимости кишечника, реже в связи с язвенной болезнью, холециститом и др. Спаечный процесс может быть ограниченным (перигастрит, перидуоденит, периколит и т. д. ) или распространенным (занимает всю брюшную полость или несколько ее областей). Его причинами являются воспалительные изменения брюшины, иногда с развитием обширного перивисцерита (воспаления висцеральной брюшины), механические повреждения брюшины, воздействие на нее некоторых хим. веществ (йод, спирт, антибиотики, тальк и др. ), кровоизлияние в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови, инородные тела брюшной полости (тампоны, дренажи). Прогрессирующее развитие соединительной ткани приводит к образованию различных по форме и локализации спаек, имеющих вид тяжей и сращений, которые могут сдавливать просвет полого органа и деформировать его. Обычно спаечный процесс более выражен в области перенесенной операции, при этом характерно припаивание сальника и петель кишечника к операционному рубцу.

В зависимости от клин. течения различают острую, интермиттирующую и хроническую формы спаечной болезни. Острая форма С. б. проявляется внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усиленной перистальтикой кишечника, рвотой, подъемом температуры тела и другими симптомами спаечной непроходимости кишечника. При интермиттирующей форме С. б. болевые приступы появляются периодически, интенсивность боли различна, возникают диспептические расстройства, явления дискомфорта, запоры. Хроническая форма С. б. проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса тела и периодическими приступами острой кишечной непроходимости.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (перенесенные операции, травмы, заболевания органов брюшной полости), клин. картины и результатов лабораторного и особенно рентгенол. исследований.

При острой форме С. б. показана экстренная госпитализация в хирургический стационар. Лечение обычно начинают с консервативных мероприятий (аспирация содержимого желудка, паранефральная блокада, сифонная клизма и др. ). При отсутствии эффекта и сохранении или нарастании симптомов непроходимости кишечника показано оперативное вмешательство, при котором обычно разделяют сращения, а в случае некроза участка кишки резецируют ее. При интермиттирующей форме заболевания, как правило, проводят консервативное лечение. При выраженном болевом синдроме и явлениях дискомфорта применяют физиотерапевтические методы (грязевые аппликации, ультразвук, ионофорез с йодистым калием или новокаином, УВЧ). При упорных запорах назначают мягко действующие слабительные средства (вазелиновое масло, ревень, сенаде, александрийский лист и др. ). При хронической форме С. б. с целью предупреждения рецидива непроходимости кишечника показано оперативное вмешательство, при котором петли кишечника после освобождения из рубцов и сращений фиксируют в нужном положении (интестинопликация).

Прогнозировать течение С. б. трудно. При частых рецидивах острой непроходимости кишечника, упорном болевом синдроме больные, как правило, теряют работоспособность. При единичных спайках в брюшной полости прогноз более благоприятен. Профилактика С. б. заключается в своевременном выполнении оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости, тщательной санации ее при перитоните, интенсивном лечении последнего в послеоперационном периоде.

 






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 372. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.059 сек.) русская версия | украинская версия