Регенеративні форми еритроцитів. Характеристика основних груп анемій (постгеморагічні, гемолітичні, дисеритропоетичні|) за регенераторною активністю кісткового мозку

 

РМ – реактивная мощность

ПЭВМ – персональные электронно‑вычислительные машины

ЛВЖ – легковоспламеняющиеся жидкости

ОТ – охрана труда

ТБ – техника безопасности

КЗ – короткое замыкание

 

Анемії: визначення поняття, критерії, класифікації (по етіології, патогенезу, типу еритропоезу, регенераторній активності кісткового мозку, КП|, розмірам еритроцитів). Приклади|зразки| гіпо-| і гіперхромних анемій.

Анемия — гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина (или же только гемоглобина) в единице объема крови и изменениями качественного состава эритроцитов.

Классификация анемий:

по этиологии:	Наследственная; приобретенная
по патогенезу:	Анемия вследствие кровопотери (постгеморрагическая) анемия вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитическая) анемия вследствие нарушения эритропоэза
по типу кроветворения:	Анемия с эритробластическим типом кроветворения анемия с мегалобластическим типом кроветворения
по способности костного мозга к регенерации:	Регенераторная; гиперрегенераторная; гипорегенераторная; арегенераторная
по цветовому показателю:	Нормохромная (ЦП=0,85—1,15); гипохромная (ЦП<0,85); гиперхромная (ЦП>1,15)
по размеру эритроцитов:	Нормоцитарная (средний диаметр 7,2 мкм); микроцитарная (<6,5 мкм); макроцитарная (>8 мкм)
по клиническому течению:	Острая; хроническая

 

Гипохромные: гемолитическая анемия, железодефицитная анемия, железорефрактерная анемия.

Гиперхромные: В₁₂- и фолиеводефицитная анемия.

 

Регенеративні форми еритроцитів. Характеристика основних груп анемій (постгеморагічні, гемолітичні, дисеритропоетичні|) за регенераторною активністю кісткового мозку.

К регенеративным формам эритроцитов относятся ретикулоциты, обнаруживаемые при суправитальной окраске мазка крови (в норме их число составляет 0,5—2%), полихроматофильные эритроциты (эквиваленты ретикулоцитов, выявляемые при окраске мазка по Романовскому), ацидофильные и полихроматофильные нормобласты (в норме их в крови нет, они находятся в костном мозге).

Клетки патологической регенерации эритроцитов — это мегалоциты и ацидофильные, полихроматофильные, базофильные мегалобласты. Дегенеративные изменения эритроцитов могут заключаться в изменении:

1. величины эритроцитов (анизоцитоз), что проявляется в наличии макроцитов и микроцитов;

2. формы эритроцитов (пойкилоцитоз), когда наблюдаются в мазке крови эритроциты грушевидной формы, вытянутые в длину, серповидные, овальные, сферические;

3. окраски эритроцитов, в зависимости от содержания в них гемоглобина — преобладании интенсивно окрашенных гиперхромных эритроцитов, бледноокрашенных гипохромных эритроцитов, анулоцитов наряду с нормохромными эритроцитами, что при выраженном различии в окраске принято называть анизохромией;

4. наличии патологических включений в эритроцитах — телец Жолли, колец Кебота, базофильной зернистости, и ряд других.

Постгеморрагическая анемия — анемия, развивающаяся в результате острой и хронической кровопотери. Острая постгеморрагическая анемия в первые часы после острой кровопотери проявляется относительно равномерным снижением количества эритроцитов и гемоглобина и сохранением нормального цветового показателя; в мазке крови отсутствуют какие-либо характерные изменения эритроцитов.

Гемолитическая анемия — анемия, возникающая в результате повышенного эритродиереза, когда разрушение эритроцитов преобладает над их образованием. Приобретенная гемолитическая анемия по типу кроветворения является эритробластической, по степени регенерации костного мозга — регенераторной, по цветовому показателю — нормо- или гипохромной, реже — ложногиперхромной. В мазке крови обнаруживаются клетки физиологической регенерации и дегенеративно измененные эритроциты. При наследственной гемолитической анемии отмечается усиленная регенерация эритроцитарного ростка часто с неэффективным эритропоэзом, когда в костном мозге разрушаются ядерные формы эритроцитов. В мазке крови наряду с регенеративными формами находятся дегенеративно измененные клетки.

Наследственные дизэритропоэтические анемии.

1. Наследственная дизэритропоэтическая анемия I типа с многоядерностью эритрокариоцитов без признаков нарушения антигенной структуры мембраны эритроцитов.

2. Наследственная дизэритропоэтическая анемия II типа с многоядерностью эритрокариоцитов, двойной мембраной и изменением антигенной структуры мембраны эритроцитов с положительным кислотно-сывороточным тестом.

3. Наследственная дизэритропоэтическая анемия III типа с многоядерными гигантскими эритрокариоцитами.

4. Наследственная дизэритропоэтическая анемия IV типа с многоядерностью, двойной мембраной, без изменений антигенной структуры мембраны с отрицательным кислотно-сывороточным тестом.

Приобретенные дизэритропоэтические анемии.

1. Приобретенная дизэритропоэтическая анемия, связанная с соматической мутацией (рефрактерная сидеробластная анемия).

2. Приобретенная дизэритропоэтическая анемия, связанная с антителами к эритрокариоцитам