Задача №2Риск развития осложнений при удалении матки абдоминальным доступом около 8%, вагинальным доступом – 5%. Вероятные осложнения включают: кровотечение, инфекцию, легочную эмболию, повреждение близлежащих органов, а также осложнения наркоза. Риск фатального исхода 1 случай на 1 000 операций.
ГИНЕКОЛОГИЯ Задача №1 На ФАП доставлена женщина 28 лет. Жалобы: на слабость, головокружение и сильные боли внизу живота, которые возникли внезапно, боли иррадиируют во влагалище и прямую кишку. Анамнез:считает себя беременной, последняя менструация пять недель назад. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 90\55мм рт ст. Пульс 100 ударов в минуту, живот резко болезненный, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. При попытке встать с кушетки женщина потеряла сознание. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап. 3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища. Эталон ответа 1. Диагноз: прервавшаяся внематочная беременность. Диагноз подтверждают: - данные анамнеза: задержка менструации на пять недель. - клинические симптомы: внезапно возникшие боли внизу живота, слабость и головокружение, тахикардия, гипотония, и обморок - свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое возникло при разрыве маточной трубы. 2. Алгоритм действий фельдшера: - уложить женщину, опустив головной конец, для увеличения притока крови к головному мозгу; - на низ живота положить пузырь со льдом для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения; - ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида -10 мл. внутривенно, 1% р-р викасола -1 мл. внутримышечно для повышении свертываемости крови; - немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения, в сопровождении фельдшера. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении. 3. Инструменты для пункции заднего свода влагалища: - ложкообразное зеркало. Зеркало-подъемник для выведения шейки матки; - корнцанг для обработки стенок влагалища; - пулевые щипцы для захватывания шейки; - шприц с длинной иглой для прокола и отсасывания содержимого Дугласового кармана; - спирт 70°; - ватные шарики. Задача №2 Вызов к женщине 27 лет. Жалобы: схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации в течение 5 недель. Анамнез: Менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания - воспаление придатков матки. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД - 100/60 мм рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга положительный.
|
