Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

БИЛЕТ № 58





Задача 1. Больной 20 лет. В течение 3 дней беспокоит кашель, насморк, субфебрильная температура. Принимал амидопирин. На 4-й день заметил подкожные кровоизлияния на коже груди и конечностях, были повторные носовые кровотечения.

Объективно: распространенные петехиальные и подкожные кровоизлияния. Положительные симптомы щипка и жгута. В остальном без особенностей.

1) Клиническая форма геморрагического синдрома?

2) В анализе крови: НЬ - 105 г/л, лейк. - 5.8х109/л, формула не изменена, тромбоциты - 15х109/л. Диагноз?

3) Какие ожидаются изменения основных показателей свертываемости крови?

4) Какое исследование необходимо для определения центрального или периферического характера тромбоцитопении?

5) Тактика лечения?

Петихиально-пятнистый.

Тромбоцитопеническая пурпура, возможна в связи с приемом амидопирина.

Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка.

Миелограмму, число мегакариоцитов.

Преднизолон, иммунодепрессанты.

 

Задача 2. 45 - летний мужчина обратился к врачу с жалобами на появление в правой паховой области припухлости и болей при физической нагрузке. При кашле или натуживании в правой паховой области выше пупартовой связки определяется выпячивание размером 4х2х2 см, мягкоэластической консистенции, безболезненное и свободно вправляющееся в брюшную полость после прекращения физической нагрузки. Наружное отверстие правого пахового канала расширено до 2 см. Положительный с. кашлевого толчка.

1) Ваш диагноз?

2) Лечебная тактика?

3) Лечение?

Ответ:

1.Диагноз: Правосторонняя паховая грыжа ( вправлямая )

2.Основным методам является хирургическое лечение с целью пластики пахового канала.

3.Операция герниопластики( для укрепления стенок пахового канала метод Кукуджанова)

Задача 3. К., 17 лет, предъявляет жалобы на отсутствие месячных. Ранее к гинекологу не обращалась. Рост ниже среднего, широкие плечи, выражен рельеф мускулатуры, отмечается гирсутизм, тембр голоса низкий. Гинекологическое исследование: оволосение по смешанному типу, незначительное увеличение клитора, гипоплазия наружных гениталий, девственная плева цела. Ректальное исследование: матка уменьшена в размерах, в области левых придатков определяется опухолевидное образование плотной консистенции, с гладкой поверхностью, размером 8х10 см., безболезненное.

1) Предполагаемый диагноз?

2) Тактика?

Ответ:

1. Вирилизирующая опухоль левого яичника андробластома

2. Хирургическое лечение оперативное удаление опухолевидного образования оббьем операции от резекции части яичника до полного удаления левых придатков






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 144. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия