ГалоперидолШироко распространен в психиатрической практике, т.к. обладает сильно выраженным антипсихотическим действием. Мощный антигаллюциноген. Эффект развивается быстро, а при в/в введении – «на конце иглы». Препарат назначают при шизофрении и психозах с параноидными и маниакальными элементами, с психомоторным возбуждением и галлюцинациями. Формы выпуска: 0,2% раствор для приема внутрь (флаконы по 10мл); 0,5% раствор в ампулах по 1 мл; таблетки по 1,5 или 5 мг Клозапин (азалептин, лепонекс) Это нейролептик с успокаивающим и антипсихотическимэффектом, не вызывающий экстрапирамидных расстройств. Оказывает мышечно-расслабляющее действие. Потенцирует действие снотворных и анальгетических средств. В отличие от «классических» нейролептиков, клозапин не вызывает каталепсии. Препарат обладает центральными и периферическими холинолитическими свойствами. Клозапин эффективен при лечении больных с различными формами шизофрении: с приступообразно-прогредиентным течением и, в несколько меньшей степени, у больных с непрерывно текущей шизофренией. В действии клозапина в первые дни преобладает седативный эффект: исчезают двигательное возбуждение, агрессивность, импульсивность, нормализуется сон. При дальнейшем лечении проявляется собственно антипсихотическое действие: редуцируются или полностью исчезают бред и галлюцинации, упорядочивается поведение, прогрессивно улучшается состояние больных. При лечении клозапином необходим систематический гематологический контроль, т.к. при длительных курсах возможна гранулоцитопения (до агранулоцитоза). Этот факт послужил поводом к ограничению применения препарата в США. Формы выпуска: 2,5% раствор в ампулах по 2 мл; таблетки по 25 и 100 мг.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ (препараты лития) Способность препаратов лития предупреждать маниакальное возбуждение у психических больных была обнаружена в 1940-50гг. Наиболее распространенным препаратом стал лития карбонат. Под действием лития происходит снижение в головном мозге серотонина. Основными показаниями для применения препаратов лития являются маниакальные состояния различного генеза, профилактика и лечение аффективных психозов, таких как маниакально-депрессивного, шизоактивного и др. Лития карбонат отличает малая широта терапевтического действия. Поэтому нередко возникают побочные эффекты в виде тремора, беспокойства, атаксии, мышечной слабости, полиурии, жажды, диспепсических нарушений. В лечебных целях препарат назначают в дозах 0,6-0,9 г в день и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 2,1 г. Для профилактических целей суточная доза не должна превышать 1,2 г. Форма выпуска – таблетки по 300 мг по 100 шт.
АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, АТАРАКТИКИ) Анксиолитики представляют особую группу психотропных средств, подавляющих страх, тревогу, беспокойство и применяемую для лечения неврозов. Механизм их действия связывают с взаимодействием с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы, ретикулярной формации, вестибулярного аппарата и спинного мозга. Воздействие анксиолитиков на бензодиазепиновые рецепторы приводит к увеличению активности ГАМК-эргических систем с последующим угнетением адрено- и холинэргических систем, играющих важную роль в регуляции сна, стрессовых реакций, невротических состояний. Ниже представлены обобщенные показания для применения анксиолитиков:
- лечение неврозов, неврозоподобных заболеваний, аффективных, психосоматических расстройств (гипертоническая болезнь, стенокардия, язвенная болезнь, дерматозы и др.); - лечение стойкой бессонницы; - лечение эпилепсии и эпилептиформных судорожных расстройств; - применение в анестезиологической практике в качестве средства для премедикации; - лечение спастических поражений скелетных мышц нейрогенного происхождения; - купирования абстинентного синдрома при алкоголизме; - стресс-протекторные мероприятия. Все транквилизаторы подвергаются биотрансформации в печени и имеют схожие побочные эффекты: сонливость, заторможенность, вялость. Это служит ограничением для их назначения людям отдельных профессий, требующих повышенного внимания и координации движений (водители, диспетчеры, каскадеры и др.). При отравлении бензодиазепинами, а это чаще происходит при суицидальных попытках или у маленьких детей, назначают антидот флумазенил (анексат), который блокирует бензодиазепиновые рецепторы, а также препараты из группы психостимуляторов (сиднокарб, меридил).
|
