Система дыхания. 1. Л.Т. Малая, В.Н. Хворостинка Терапія I том, Харьков, «Фолио», 2005, С 5 – 43
1. Л.Т. Малая, В.Н. Хворостинка Терапія I том, Харьков, «Фолио», 2005, С 5 – 43.
2. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб в 2-х томах. Київ, Манускрипт, 1998. 3. Ш.М.Ганджа, В.М.Коваленко, Н.М.Шуба та ін. Внутрішні хвороби. К.: Здоров”я, 2002. – 992 с. 4. Н.І.Швець, А.В.Підаєв, Т.М.Бенца та ін. Еталони практичних навиків з терапії. Київ, Главмеддрук, 2005, 540 с. 5. Н.И.Швец, А.В.Пидаев, Т.М.Бенца и др. Неотложные состояния в клинике внутренней медицины. Киев, 2006. – 752 стр. 6. В.Н. Хворостинка, Н.И. Яблучанский, С.Н. Панчук, Л.М. Пасиешвили. Клиническая гастроэетерология. Харьков, Основа, 368 с.
Состояние по органам и функциональным системам Система дыхания
Передне-задний размер грудной клетки увеличен, западений, выбуханий нет,надключичные и подключичные ямки сглажены,левая и правая лопатки и ключицы симметричны. Эпигастральный угол 90 градусов. Дыхание свободное, брюшного типа, ритмичное, средней глубины с частотой 20 дыхательных экскурсий в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участвует. Имеется видимая на глаз умеренная экспираторная одышка. Ребра идут косо вниз, межреберные промежутки расширены. При пальпации данные осмотра определения эпигастрального угла, равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания подтверждены, ребра идут косо вниз, межреберные промежутки расширены.
Ощущения шума трения плевры нет. Голосовое дрожание равномерно ослаблено. При сравнительной перкуссии определяется диффузный коробочный звук над всеми полями легких. При топографической перкуссии высота стояния верхушек легких над ключицами справа и слева 3 см. Поля Кренига справа и слева 5,5 см. Нижняя граница правого и левого легкого: По окологрудинной линии нижний край 6 ребра (для левого легкого не определяется) По средне-ключичной линии 7 ребро (для левого легкого не определяется) По передней подмышечной линии 8 ребро По средней подмышечной линии 9 ребро По задней подмышечной линии верхний край 10 ребра По лопаточной линии нижний край 10 ребра По околопозвоночной линии на уровне между остистым отростком 2 и 3 грудных позвонков. Подвижность нижнего легочного края: По средне-ключичной линии вниз 2 см, вверх 2 см, общая 4 см По средней подмышечной линии вниз 2,5 см, вверх 2,5 см, общая 5 см По лопаточной линии вверх 1,5 см, вниз 1,5 см, общая 3 см При аускультации над всеми легочными полями выслушивается жесткое ослабленное дыхание с удлинением фазы выдоха на 1/3. Над гортанью, трахеей и в области рукоятки грудины в фазу выдоха выслушивается бронхиальное дыхание нормальной силы. Выслушиваются диффузные сухие хрипы над всеми легочными полями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Со стороны системы дыхания выявлены следующие патологические изменения: Нарушение дренажной функции бронхов на основании жалоб больной на сухой кашель с отделением небольшого количества желтоватой мокроты. Внутрибронхиальная инфекция на основании данных жалоб и анамнеза о желтоватом цвете мокроты. Диффузный бронхит на основании жалоб на постоянный сухой кашель и аускультатитвных данных о рассеянных сухих хрипах на фоне ослабленного жесткого дыхания. Пароксизмальный бронхостеноз на основании данных анамнеза о возникающих в ответ на вдыхание холодного воздуха и физнагрузку приступов экспира- торной одышки с занятием типичного положения, снимающихся ингаляцией бронхолитиков, с отделением в конце приступа небольшого количества (до 30 мл) прозрачной стекловидной мокроты. Обструкция бронхов на основании данных осмотра о видимой на глаз экспираторной одышки, аускультативных данных об удлинении фазы выдоха на 1/3. Эмфизема легких на основании данных внешнего осмотра об увеличении передне-заднего размера грудной клетки вплоть до сравнения его с боковым размером, сглаженности над- и подключичных ямок, видимой на глаз экспираторной одышке, пальпаторных данных о равномерном ослаблении голосового дрожания, перкуторных данных о диффузном коробочном звуке над легочной тканью, опущении в среднем на 1 ребро нижних границ правого и левого легких, ограничения подвижности нижних краев обоих легких на 1-2 см, аускультативных данных об ослабленном жестком дыхании над всеми легочными полями.
|
