Изменения в яичниках и матке в теч МЦ

Во время МЦ в яичниках происх рост фол-лов и созревание яйцекл, кот в рез-те стан-ся готовой к оплодотворению. Одновременно в яичн-х выраб-ся пол гормоны (эстроген, прогестерон, андрогены), обеспеч-щие изменения в слиз обол матки, способной воспринять оплодотвор яйцо. Циклич изменения в яичниках включ 3 осн процесса: I. Рост фол-лов и форм-ние доминантного фол-ла. Ко времени менархе в яичнике около 200-400тыс. приморд-х фол-лов. На протяж одного МЦ развив-ся только 1 фол-л с яйцекл. Фолликулогенез начин-ся под вл-ем ФСГ в позднюю часть лютеиновой фазы и заканч-ся в начале пика выделения гонадотропинов. Длит-ся 14дн, в рез-те формир-ся преовулят фол-л, а остальные подверг-ся атрезии. Этапы развития фол-ла: 1) примордиальный – сост из незрелой яйцекл. 2) Преантральный - овоцит увелич-ся и окруж-ся мембраной. Этот рост хар-ся повыш продукции эстрогенов. 3) преовуляторный (доминантный). II. Овуляция - разрыв доминантного фол­-ла и выход из него яйцекл. Истончение и разрыв стенки преовулят фол-ла проис­х под вл-ем ферм коллагеназы, ПГ F₂, Е₂, содерж-ся в фолликулярной жидкости; окситоцина и релаксина. После выхода яйцекл в полость фол-ла врастают обра­з-ся капилляры. Гранулезные клетки подвергаются лютеинизации: увелич-ся их объем и образ-ся липидные включения. ЛГ. Данный процесс приводит к образ-ю желт тела, стимулир-ся ЛГ. III. Образ-ние, развитие и регресс желтого тела. Желтое тело - транзит гормон-акт образ-е (выделяет прогестерон, эстрадиол, андрогены), кот функц-рует в теч 14дн независимо от продолж-ти МЦ. При отс-вии бер-ти желтое тело регрессирует. В I фазу МЦ (от первого дня мен-ции до момента овуляции) организм нах-ся под вл-ем эстроге­нов, во II (от овуляции до начала мен-ции) к эстрогенам присоед-ся прогестерон, выдел-ся кл-ми желтого тела. Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения в слиз обол матки (эндометрии). Слои эндометрия: 1)базальный - не отторгается во время мен-ции; обеспечив восст-ние десквамир-х слоев. 2)функц-ный (компактные эпит кл-ки + промежуточный слой) подверг-ся осн циклическим изм-ям в теч МЦ и отторг-ся в пер мен-ции. Фазы изменения эндометрия в теч цикла: 1) фаза пролиферации (12-14дн, с 5-го дня цикла) – в эндометрии под д-ем эстрадиола происх активное размножение кл-к базального слоя – образ-ся новый пов-тный рыхлый слой с вытянутыми трубчатыми железами. 2) Фаза секреции (лютеиновая) - дл-ся 14дн, связ с акт-тью желт тела - под вл-м прогестерона увелич-ся извилистость желез, а просвет их постепенно расшир-ся, отмеч-ся усиленная васкуляризация стромы. 3) Менструация - отторжение и регенерация функц-ного слоя эндометрия (сниж ур прогестерона и эстрадиола всл-е регрессии желт тела - гипоксия). Происх: 1) изменение тонуса спиральных артериол; 2)изменение мех-мов гемостаза в матке; 3)изменение в лизосомной ф-ции кл-к эндометрия; 4) регенерация эндометрия. Началу мен-ции предшествует спазм спиральных артериол, привод к ишемии и десквамации эндомет­рия. Изменения в яичниках и матке происх под вл-ем 2-хфазной деят-ти регулирующих менстр ф-цию систем: кора большо­го мозга, гипоталамус, гипофиз.

4. Тесты функц-ной диаг-ки для оценки МЦ.

1) Тест базальной темпер – основан на спос-ти прогестерона (в выс конц-ции) обусловливать перестройку работы гипоталамич центра терморегуляции, кот приводит к транзиторной гипертермич р-ции. Измер-ся температ утром, не вставая с постели: при норм МЦ в 1-ю фазу темпер будет ниже 37 град, к середине (пер овуляции) температ провал (резкий подъем до 37,0-37,5 град), во 2-ю фазу темпер выше 37 град. 2) С-м зрачка: отражает кол-во и состояние слиз секрета в канале ш/м, кот зависят от эстрогенной насыщ-ти орг-ма: наибольшее кол-во цервик слизи образ-ся во время овуляцией, наименьш – перед мен-цией. 3) Оценка качества цервик слизи: отражает ее кристаллизацию и степень натяжения. Кристаллизация при высушивании максим выражена во время овуляции, перед мен-цией отс-ет; натяжение завис от эстрогена в орг-ме (перед мен-цией длина нити максим, затем постеп сниж-ся). 4) кариопикнотич индекс – отношение числа клеток с пикнотическим ядром (ороговевающих кл-к) к общ числу эпител-х кл-к в мазке, выраженное в %. В 1 фазу - 20-40%, к середине цикла 80-88%, во 2 фазу сниж до 20-25%.