Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 10 страница

A. Урогенитальный кандидоз.

B. Урогенитальный хламидиоз.

C. Урогенитальный трихомониаз.

D. Урогенитальный герпес.

*E. Гонококковая инфекция нижних и верхних отделов мочеполовой системы.

414. Больная 34 лет поступила с жалобами на интенсивные боли внизу живота слева, тошноту, рвоту (1 раз). Заболела 6 часов назад после физической нагрузки. Боли внизу живота постепенно усиливались, стали иррадиировать в левое бедро, появилось учащенное мочеиспускание. При объективном исследовании: тахикардия до 92/мин., АД 130/90 мм рт.ст., температура тела 37.4С. Язык суховат, обложен белесоватым налётом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где выявлено напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании слева от матки лбнаружено образование округлой формы, диаметром 10-12 см, резко болезненное, малоподвижное. Своды влагалища свободные, выделение скудные, слизистые. Какие диагностические методы необходимы для уточнения диагноза?

*А. УЗИ органов таза.

B. Пневмогеникография.

C. Кульдоскопия.

D. Гистеросальпингография.

E. Обзорная рентгенография области таза.

415. Больная 34 лет поступила с жалобами на интенсивные боли внизу живота слева, тошноту, рвоту (1 раз). Заболела 6 часов назад после физической нагрузки. Боли внизу живота постепенно усиливались, стали иррадиировать в левое бедро, появилось учащенное мочеиспускание. При объективном исследовании: тахикардия до 92/мин., АД 130/90 мм рт.ст., температура тела 37,4С. Язык суховат, обложен белесоватым налётом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где выявлено напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании слева от матки лбнаружено образование округлой формы, диаметром 10-12 см, резко болезненное, малоподвижное. Своды влагалища свободные, выделение скудные, слизистые. Произведена срочная лапаротомия, обнаружена кистома яичника с перекрутом ножки. Каким болжен быть объем операции?

А. Удаление придатков матки на сторона перекрута.

*B. Резекция изменённых тканей яичника.

C. Раскручивание перекрученной ножки кистомы.

D. Удаление яичника без маточной трубы.

E. Двусторонняя резекция яичников.

416. Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 98/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нарушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются. О каком заболевании можно подумать?

*А. Внематочная беременность.

B. Острый аппендицит.

C. Левосторонний пиелонефрит.

D. Острое воспаление придатков матки.

E. Перекрут ножки кисты яичника.

417. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/6Q мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Пиосальпинкс слева.

B. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность.

C. Опухоль левого яичника слева.

*D. Апоплексия яичника слева.

E. Острый левосторонний сальпингоофорит.

418. К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации?

A. Субсерозная фибромиома матки.

*B. Опухоль левого яичника.

C. Яичниковая беременность слева.

D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

E. Опухоль толстого кишечника.

419. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 MM рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительное симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?

*A. 0пухоль правого яичника с перекрутом.

B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.

C. Остропрервавшаяся правосторонняя трубная беременность.

D. Апоплексия правого яичника.

E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.

420. На вторые сутки после операции кесарева сечения по поводу лобного вставления и угрозы разрыва матки, безводным периодом 16 часов, состояние родильницы прогрессивно ухудшилось, появилась икота, рвота, задержка газов и стула. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, живот вздут. Поставьте диагноз.

А. Перитонит.

B. Септический шок.

*C. Кишечная непроходимость.

D. Острый панкреатит.

E. Эндометрит.

421. Больная 34 лет поступила с жалобами на интенсивные боли внизу живота слева, тошноту, рвоту (1 раз). Заболела 6 часов назад после физической нагрузки. Боли внизу живота постепенно усиливались, стали иррадиировать в левое бедро, появилось учащенное мочеиспускание. При объективном исследовании: тахикардия до 92/мин., АД 130/90 мм рт.ст., температура тела 37,4С. Язык суховат, обложен белесоватым налётом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где выявлено напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

При гинекологическом исследовании слева от матки обнаружено образование округлой формы, диаметром 10-12 см, резко болезненное, малоподвижное. Своды влагалища свободные, выделение скудные, слизистые. Какой диагноз можно предположить?

*А. Перекрут ножки кисты яичника.

B. Внематочная беременность.

C. Острое воспаление придатков матки.

D. Апоплексия яичника.

E. Острый аппендицит

422. У больной 62 лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмот-ре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

A. Нарушение менструального цикла климактерического характера.

B. Полипоз эндометрия.

C. Аденомиоз матки.

D. Фибромиома матки.

*E. Рак тела матки.

423. Больная 27 лет обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные месячные по типу ациклических кровотечений, первичное бесплодие, выраженный гирсутизм. Менструации с 17 лет, устанавливались в течение 1 года, нерегулярные. Признаков вирилизации нет, телосложение по женскому типу.

При гинекологическом и ультразвуковом исследовании матка несколько меньше нормы, яичники с обеих сторон 5-6,4-6 см. Исследование по тестамфункциональной диагностики позволяет выявить ановуляцию и гипоэстрогению. Каков диагноз?

*А. Синдром Штейна-Левенталя (яичниковая форма).

B. Двустороннее воспаление придатков.

C. Аномалии развтитя гениталий.

D. Синдром Шихана.

E. Киста яичника.

424. Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные месячные, «приливы», головные боли. Последние месячные начались 10 дней назад после 4-х месячного перерыва. При гинекологическом исследовании матка нормальных размеров, придатки не определяются. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. Методы обследования.

*А. Диагностическое выскабливание.

B. Колпоцитология.

C. УЗИ.

D. Пункция заднего свода.

E. Пневмигеникография.

425. Больная 60 лет обратилась к врачу невропатологу с жалобами на боли в костях, особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника, прогрессирующее нарушение двигательной функции. Больная длительное время лечилась по поводу радикулитаЮ без должного эффекта. В возрасте 52 лет произведена экстирпация матки с придатками по поводу миомы. Гормональная терапия не назначалась. После осмотра невропатологом направленв к врачу гинекологу. Каков вероятный диагноз?

*А. Остеопороз.

B. Миеломная болезнь.

C. Остеозондроз.

D. Опухоль позвоночника.

E. Радикулит.

426. Больная 36 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на нерегулярные месячные, частые и обильные. Нарушение цикла отмечает после перенесенного воспаления придатков матки. Роды одни, абортов не было. Один самопроизвольный аборт в сроке 7 недель. При гинекологическом и ультразвуковом исследовании матки нормальных размеров, придатки матки не определяются. По УЗИ гиперплазия эндометрия. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. Каков диагноз?

*А. Дисфункциональное маточное кровотечение (персистенция фолликула).

B. Воспаление придатков матки.

C. Неполный аборт.

D. Внематочная беременность.

E. Киста яичника.

427. 27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. Туберкулез придатков матки.

B. Двухсторонние кисты яичников.

C. Хронический двухсторонний сальпингит.

*D. Синдром склерокистозных яичников.

E. Гипоменструальный синдром.

428. Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалоба­ми на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес назад, температура тела 37,2С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная беременность. Какие методы исследования можно использовать для подтверджения диагноза?

A. Эхографию внутренних половых органов

*B. Лапароскопию

C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

D. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим

гистологическим исследованием соскоба

Е.Рентгенографию

429. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

A. Туберкулез половых органов

B. Хронический сальпингит хламидийной этиологии

C. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб

D. Рак маточных труб

*E. Все перечисленное выше

430. Пациентка, 18 лет, обратилась к участковому гинекологу за консультацией о методе контрацепции. Не замужем, беременностей не было, половые контакты редкие, гинекологически и соматически здороваю Сптимальный метод контрацепции.

*А. Посткоитальные препараты (постинор).

B. Монофазные ОК.

C. Двуфазные ОК.

D. Трёхфазные ОК.

E. ВМС.

431. При проведении кольпоскопического обследования пациентке 25 лет. обнаружена на шейке матки кольцевидная кратерообразная эрозия с четкими краями. Эрозия ярко красного цвета, с блестящей поверхностью. В основании язвы имеется плотная бляшка, диаметром превышающая размеры язвы.

*А. Сифилитическая язва.

B. Рак шейки матки.

C. Истинная эрозия шейки матки.

D. Эктопия цилиндрического эпителия.

Е.Эктропион.

432. Пациентка, 25 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 12 недель. При проведении кольпоскопического обследования шейки матки обнаружена эктопия цилиндрического эпителия. План ведения.

*А. Наблюдение с проведением кольпоскопии.

B. Спринцевания, мазевые тампоны.

C. Диатермоэлектрокоагуляция.

D. Криодеструкция.

E. Лазерокоауляция.

433. Пациентка, 30 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу метода контрацепции.Замужем, половая жизнь регулярная, в анамнезе роды, аборты, хроническое воспаление придатков матки. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей.Оптимальный метод контрацепции.

А. Презервативы.

B. Гормональная контрацепция.

C. Посткоитальные препараты.

D. Чистые гестагены.

*Е. ВМС.

434. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потли-вость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

*A. Отечная

B. Цефалгическая

C. Нервно-психическая

D. Кризовая

E. Атипическая

435. Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление разрас-таний в области (вульвы) малых половых губ. При осмотре в области малых половых губ обнаружены белесоватые разрастания на тонкой ножке. При кольпоскопии имеют вид кольцеобразных белых эпителиальных образований, которые при обработке уксусной кислотой хорошо видна капиллярная сеть. Наиболее вероятной причиной данных разрастаний может быть:

*A. Папиломовирусная инфекция

B. Цитомегаловирусная инфекция

C. Герпетическая инфекция

D. Хламидии

E. Микоплазмы

Андрей Лазарчук, Михаил Успенский