Ситуационные задачи. Больной 53 лет около 20 лет страдает геморроем с практически постоянными необильными геморроидальными кровотечениямиЗАДАЧА 1 Больной 53 лет около 20 лет страдает геморроем с практически постоянными необильными геморроидальными кровотечениями. В течение последнего года трижды был тромбоз геморроидальных узлов. От предложенной операции отказался. В связи с нарастающей слабостью и снижением работоспособности обратился к хирургу. Общее состояние относительно удовлетворительное. Бледен. Гемоглобин -68 г/л. Вопрос: Ваш диагноз? Лечение?
ЗАДАЧА 2 Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее состояние больного средней тяжести. Температура в подмышечной области 37,6°С. В области заднего прохода определяется синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы. Вопрос: Ваш диагноз? Лечение?
ЗАДАЧА 3 Больную 54 лет беспокоит чувство инородного тела в прямое кишке и боли. Кал лентовидной формы с примесью темной крови и слизи. Вопрос: Ваш диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
ЗАДАЧА 4 У больной рак прямой кишки. Опухоль расположена на расстоянии 14 см от заднего прохода. Вопрос: Какую операцию надо выполнить?
Проблемные вопросы: 1. Из какой ткани состоит геморроидальный узел и как он кровоснабжается? 2. Какие факторы могут приводить к застою крови в геморроидальном узле? 3. Каковы основные клинические проявления геморроя? 4. Каковы характеристики геморроидального кровотечения? 5. Каковы основные принципа консервативного лечения геморроя? 6. Какие малоинвазивные вмешательства используются в лечении геморроя? 7. Что такое острый геморрой? 8. Какова тактика лечения больного с острым геморроем? 9. Как клинически проявляется анальная трещина? 10. Каковы основные методы лечения анальной трещины? 11. Какие факторы увеличивают риск возникновения рака прямой кишки? 12. Какова распространенность рака прямой кишки? 13. Как классифицируется рак прямой кишки? 14. Каковы основные гистологические формы рака прямой кишки? 15. Каковы клинические проявления рака прямой кишки? 16. Какие методы инструментальной диагностики являются информативными при выявлении опухоли, верификации, оценке распространенности процесса7 17. Какие виды операций применяются при раке прямой кишки?
Самостоятельная внеаудиторная работа студентов
1. Формы работы: - работа с литературой - дежурство в вечернее время
2. Формы контроля: - написание реферата - письменный отчет о дежурстве
|
