Абсцесс и гангрена легкого

Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение гнойных заболеваний легких.

 

Задачи:

1. Определение понятия. Классификация.

2. Причины, патогенез, клиника острого абсцесса легкого

3. Диагностика, дифференциальный диагноз.

4. Принципы лечения острого абсцесса легкого

5. Причины перехода острого абсцесса в хронический

6. Причины развития, клиника и диагностика гангрены легкого

 

Необходимый исходный уровень знаний студентов:

1. Анатомия органов дыхания

2. Методы исследования органов дыхания.

3. Этиология, патогенез, клиника пневмонии

4. Операции, используемые при заболеваниях легких

 

Практические навыки:

1. Уметь собирать анамнез

2. Уметь проводить физикальное исследование органов дыхания

3. Уметь трактовать результаты лабораторных, инструментальных и рентгенологических данных.

 

Место проведения занятия - учебные комнаты кафедры.

 

Продолжительность занятия - 4 часа

 

Методическое и материальное оснащение:

1. Тесты

2. Ситуационные задачи.

3. Проблемные вопросы

4. Методические разработки

5. Рентгенограммы

6. Таблицы

7. Слайды

 

 

Хронокарта занятия:

1. Определение исходного уровня знаний (тесты) 10 мин.

2. Разбор больного по теме занятия 120 мин

3. Разбор рентгенограмм 10 мин

4. Обсуждение вопросов по теме 30 мин

5. Решение ситуационных задач 20 мин

6. Самостоятельная работа студентов с больными 30 мин

7. Итоговый контроль знаний студентов 20 мин

 

Содержание темы:

Острый абсцесс легкого - это гнойный или гнилостный распад легочной ткани, сопровождающийся образованием одной или нескольких полостей деструкции, отграниченных от непораженных участков легкого воспалительным инфильтратом.

Гангрена легких - это обширный некроз легкого с гнилостным распадом ткани, без четкой демаркации, с тенденцией к быстрому распространению на здоровые участки легкого.

Легочные нагноения чаще всего развиваются у мужчин работоспособного возраста, злоупотребляющих алкоголем и страдающих хроническим бронхитом, вследствие курения табака или воздействия профессиональных вредностей.

Основными инфекционными возбудителями острых гнойно-деструктивных заболеваний легких являются патогенные стафилококки.

Различают следующие пути проникновения инфекции в легкие:

- бронхогенный,

- гематогенный,

- травматический,

- лимфогенный.

Постпневмонические абсцессы в клинике встречаются наиболее часто. Патологический процесс обычно начинается с аэрогенного, реже - гематогенного инфицирования легочной ткани.

В типичных случаях острого абсцесса легкого можно выделить три периода заболевания:

Первый период - формирования абсцесса. Он проявляется: высокой лихорадкой, кашлем с небольшим количеством мокроты, тахикардией. Рентгенологически: интенсивной воспалительной инфильтрацией ткани легкого.

Второй период - наступает с момента прорыва гнойника через бронх и проявляется: откашливанием большого количества гнойной мокроты, улучшением общего состояния, появлением на рентгенограммах легких полостей с уровнем жидкости.

Третий период - заживление абсцесса: нормализация температуры, исчезновением гнойной мокроты.

Гангрена легких в типичных случаях начинается остро, с резкого повышения температуры, потрясающего озноба, болей в грудной клетки и выраженной интоксикации. Рано появляется кашель с большим количеством мокроты коричневого цвета.

 

Принципы лечения:

Основными составляющими консервативного лечения являются:

- повышение проходимости дыхательных путей;

- антибактериальная терапия;

- инфузионная терапия и повышение сопротивляемости организма.

Повышение бронхиальной проходимости достигается позиционным дренажем, дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой, санационной бронхоскопией.

При неэффективности консервативной терапии при абсцессе легкого выполняют лобэктомию, при гангрене легкого - пневмонэктомию.

 

Перечень вопросов для собеседования:

1. Этиология и патогенез острого абсцесса и гангрены легкого

2. Классификация острых гнойных деструкций легкого

3. Клиника острого абсцесса легкого

4. Клиника гангрены легкого

5. Диагностика острого абсцесса и гангрены легкого

6. Осложнения острых абсцессов и гангрены легкого

7. Причины перехода острого абсцесса легкого в хронический

8. Дифференциальный диагноз острых гнойных деструкций легкого

9. Консервативная терапия острого абсцесса

10. Хирургическое лечение абсцесса и гангрены легкого