Бедренная артерияБедренная артерия представляет собой продолжение наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa). Проекция бедренной артерии — линия, проведённая от середины расстояния между верхней передней подвздошной остью и лобковым симфизом к медиальному надмыщелку бедра при несколько согнутом колене и ротированном кнаружи бедре (линия Кэна, рис. 3-17). После выхода из сосудистой лакуны бедренная артерия попадает в бедренный треугольник, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи —портняжной мышцей, изнутри — длинной приводящей мышцей (рис. 3-18). Дно бедренного треугольника — подвздошно-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea), ограниченная снаружи подвздошно-поясничной мышцей, изнутри — гребенчатой мышцей. В углублении между этими мышцами располагается главный сосудисто-нервный пучок бедра, причём бедренная артерия располагается между веной, лежащей медиально, и нервом, выходящим на бедро через мышечную лакуну. Таким образом, мнемонический шифр главного сосудисто-нервного пучка при перечислении изнутри кнаружи — «ВАН». В бедренном треугольнике от бедренной артерии отходят следующие сосуды: • Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), направляется вверх, проходя в жировых отложениях подчревья и пупочной области. Кровоснабжает поверхностные ткани этих областей. • Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), идёт параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости в жировых отложениях паховой области. Кровоснабжает мягкие ткани паховой области. • Наружные половые артерии (aa. pudendae externae), направляются обычно в числе двух медиально к наружным половым органам. • Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), отходит от бедренной артерии на расстоянии 3–4 см ниже паховой связки, спускается по передней поверхности гребенчатой, короткой и большой приводящих мышц позади длинной приводящей мышцы бедра. Ветви глубокой артерии бедра: ‰ Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis), направляется кнутри и делится на две ветви: поверхностную (ramus superficialis) и глубокую (ramus profundus). Поверхностная ветвь идёт вниз и вступает в промежуток между длинной и короткой приводящими мышцами, кровоснабжая их. Глубокая ветвь залегает в промежутке между подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами, разветвляется в пределах шейки бедра и в толще квадратной мышцы бедра. ‰ Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis), идёт кнаружи, проникает под прямую мышцу бедра и делится на две ветви: восходящую (ramus ascendens) и нисходящую (ramus descendens). Восходящая ветвь расположена на передней поверхности шейки бедренной кости и кровоснабжает проксимальные части четырёхглавой мышцы и напрягателя широкой фасции, а также суставную капсулу тазобедренного сустава; конечный отдел артерии анастомозирует с нижней ягодичной артерией (ветвь внутренней подвздошной артерии). Нисходящая ветвь наружной артерии, огибающей бедренную кость, направляется вниз между медиальной широкой и прямой мышцами бедра, кровоснабжает эти мышцы и кожу переднемедиальной поверхности бедра; конечный отдел артерии анастомозирует с ветвями подколенной артерии. ‰ Прободающие артерии (aa. perforantes), чаще всего в числе четырёх (рис. 3-19), отойдя от глубокой артерии бедра, прободают приводящие мышцы бедра в близи их места прикрепления к бедренной кости. Они огибают бедренную кость сзади, вступают в латеральную межмышечную перегородку и выходят из широкой фасции на латеральной поверхности бедра, радиально разветвляясь в подкожной жировой клетчатке. Участвуют в кровоснабжении медиальной и задней групп мышц бедра и кожи латеральной поверхности бедра.
|
