А. Типы маниакально-депрессивных расстройств.
1. «КРЭК» ЯВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОДНЫМ: А. КОКАИНА Б. МОРФИНА В. НОКСИРОНА
2. СМЕРТЬ ОТ ПАРАЛИЧА ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ А. ПРЕПАРАТОВ ГАШИША Б. СТИМУЛЯТОРОВ В. СНОТВОРНЫХ
3. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НАЗЫВАЕТСЯ А. ДРОМОМАНИЯ Б. ЛЕКОМАНИЯ В. КЛЕПТОМАНИЯ
4. ОПЬЯНЕНИЕ ОТ ВДЫХАНИЯ ПАРОВ БЕНЗИНА, АЦЕТОНА, НИТРОКРАСОК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А. ОГЛУШЕННОСТЬЮ, ДВИГАТЕЛЬНЫМ ВОЗБУЖДЕНИЕМ, АГРЕССИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ Б МЫШЕЧНЫМ РАССЛАБЛЕНИЕМ, МАЛОПОДВИЖНОСТЬЮ, ЭЙФОРИЕЙ, ГРЕЗОПОДОБНЫМИ ФАНТАЗИЯМИ
5. ОПИОМАНИЯ - ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ: А. КОДЕИН, ГЕРОИН, ПРОМЕДОЛ Б. ФЕНАМИН, ЦЕНТЕНДРИН В. МЕСКАЛИН, СКОПАЛАМИН
6. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОПИЙНОГО ОПЬЯНЕНИЯ: А. СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА, БЛЕДНОСТЬ КОЖИ, БРАДИКАРДИЯ Б. РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА, ПОКРАСНЕНИЕ ЛИЦА, ТАХИКАРДИЯ
7. АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ОПИОМАНИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А. СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ, БОЛЯМИ В МЫШЦАХ, БЕССОНИЦЕЙ Б. ГИПЕРЕМИЕЙ ЛИЦА, ИНЪЕЦИРОВАНИЕМ СКЛЕР, ТРЕМОРОМ ПАЛЬЦЕВ РУК.
8. ФЕНОМЕН ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ И ДЕРЕАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ А. ОПИЙНО-МОРФИННОГО ОПЬЯНЕНИЯ Б. ГАШИШНОГО ОПЬЯНЕНИЯ В. ОПЬЯНЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ
10. АНТАГОНИСТОМ НАРКОТИКА ЯВЛЯЕТСЯ: А. ЭЛЕНИУМ, Б. ТИЗЕРЦИН В. МЕТАДОН, Г. ФЕНОБАРБИТАЛ, Д. НАЛОКСОН.
11. ГЛАВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КОКАИНА НЕ ВКЛЮЧАЮТ: А. МЕСТНОЕ АНАСТЕЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ, Б. СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, В. СТИМУЛЯЦИЮ ЦНС, Г. ВАЗОДИЛАТАЦИЮ, КОТОРАЯ ПРИВОДИТ К ГИПОТЕНЗИИ
12. ПРИ ОТМЕНЕ БАРБИТУРАТОВ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ: А. СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА, ДЫХАНИЯ И ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА Б. ТРЕМОРА В. БОЛЬШИХ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКОВ Г. МЫШЕЧНЫХ БОЛЕЙ. Д. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ РАССТОЙСТВ
.
Кафедра психиатрии и медицинской психологии Заведующий кафедрой РЕФЕРАТ Аффективные психозы.
Исполнитель: студентка 504 группы лечебного факультета Мукминова Юлия Камилевна.
Преподаватель: к.м.н. Чалая Елена Борисовна.
Оренбург 2008 год Общие сведения. Часто считают, что МДП— это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности. На самом же деле такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается не так уж часто: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных. Маниакальные и депрессивные состояния были известны уже несколько веков назад, однако МДП был впервые описан лишь в середине XIX века в работах Фальре («циркулярный психоз») и Байярже («двойственный психоз»). Позже Крепелин выделил МДП в самостоятельную нозологическую единицу, отдифференцировав его от шизофрении на основании периодичности течения и преобладания в клинической картине эмоциональных нарушений, в отличие от расстройств мышления при шизофрении. Почти 60 лет спустя, в 1957 г., Леонгард подразделил МДП на биполярный (с маниакальными и депрессивными приступами) и монополярный (только с депрессивными или только с маниакальными приступами) типы. Диагностика А. Типы маниакально-депрессивных расстройств. 1. МДП с маниакальными приступами (биполярное расстройство I типа) — это вариант МДП, при котором у больного был хотя бы один маниакальный приступ. В то же время заболевание в виде исключительно маниакальных приступов (без депрессивных, гипоманиакальных или смешанных маниакально-депрессивных) встречается крайне редко; все случаи такого течения, с которыми сталкивался автор, можно было бы скорее отнести к приступообразной паранойе. 2. МДП с гипоманиакальными приступами (биполярное расстройство II типа) — это вариант МДП, при котором был хотя бы один депрессивный и один гипоманиакальный приступ, но ни одного маниакального или смешанного маниакально-депрессивного. Мания, депрессия или гипомания могут быть спровоцированы органическим заболеванием (например, рассеянным склерозом или тиреотоксикозом), наркоманией (например, употреблением амфетаминов или кокаина), лечением антидепрессантами (например, ингибиторами МАО), симпатомиметиками (включая средства от насморка), кортикостероидами либо применением электросудорожной терапии. В этих случаях иногда ставят диагноз «биполярное расстройство без дополнительных уточнений». У некоторых таких больных (например, при лечении преднизоном или употреблении кокаина) маниакальные приступы могут чередоваться с параноидными. 3. Циклотимия относится к МДП примерно так же, как дистимия к монополярной депрессии. По некоторым данным, «циклотимическая психопатия» (старое название циклотимии) чаще встречается среди родственников больных МДП, чем среди родственников здоровых лиц или больных монополярной депрессией. Диагностические критерии циклотимии включают частые приступы подавленного настроения (включая ангедонию), чередующиеся с приступами, при которых поведение или состояние отвечают некоторым критериям гипоманиакальных, в течение не менее двух лет. Эти критерии произвольны, а временной критерий создает особые сложности. Например, если у больного в течение года отмечались умеренные перепады настроения, то ему, скорее всего, уже можно было бы поставить диагноз циклотимии, но необходимый двухгодичный период еще не прошел. С другой стороны, у части больных, чье состояние соответствует критериям циклотимии, впоследствии развивается типичный МДП. В DSM-IV нет указаний на то, что приступы должны быть такими частыми или тяжелыми, чтобы препятствовать социальной адаптации. Известно немало внешне уравновешенных, оптимистичных, энергичных и подчас довольно напористых людей, у которых формально можно было бы диагностировать циклотимию.
|
