Общие рекомендации по проведению энтерального питанияСформулированы простые и ясные рекомендации проведения энтерального питания: · Энтеральное питание следует проводить так рано, как это только возможно. Проводить питание через назогастральный зонд, если нет к этому противопоказаний. · Начинать энтеральное питание следует со скоростью 30 мл/час. · Необходимо определить остаточный объем как 3 мл/кг. · Необходимо аспирировать содержимое зонда каждые 4 часа и если остаточный объем не превышает 3 мл/час, то постепенно увеличить скорость питания до достижения рассчетной. В случаях, если остаточный объем превышает 3 мл/кг, то следует назначить лечение прокинетиками. · Если через 24–48 часов из-за высоких остаточных объемов еще нет возможности кормить больного адекватно, то следует провести зонд в подвздошную кишку слепым методом. Выбор доступа для энтерального питания Выбор точки приложения энтеральной поддержки обусловливается в основном следующими факторами: · Технической возможностью осуществить доступ. · Риском аспирации желудочного содержимого. · Предполагаемой продолжительностью энтерального питания. [7. 193-195с.]
Заключение 1. Научно-технический прогресс и современные медицинские технологии обязывают сестру-анестезиста быть в курсе всего нового в области анестезиологии и реанимации, хирургии и терапии, знать нормативные акты в области асептики, стерилизации, обслуживания аппаратуры, ухода за пациентами. 2. На стандартные функции сестры накладываются дополнительные требования, связанные с разработкой и совершенствованием новых методик проведения различных манипуляций. 3. Для медицинской сестры главным условием достижения общей цели в сложной, многопрофильной деятельности является профессиональная подготовка, соответствующая профессиональная компетентность. 4. Внедрение в повседневную работу новых медицинских технологий обусловило изменение труда медицинской сестры. Потребовалось освоение специальной современной аппаратуры, приобретение навыков при подготовке и работе с новыми расходными материалами, использование современных дезинфектантов. 5. Внедрение современных принципов ухода за внутрисосудистыми катетерами в практическую деятельность лечебных учреждений, разработка общепринятых стандартов позволит существенно снизить частоту осложнений, связанных с катетерассоциированной инфекцией. 6. В своей работе сестры отделения анестезиологии и реанимации в согласии с этическим кодексом медсестры России следуют принципам этики и деонтологии партнерства, конфиденциальности, индивидуального подхода к пациентам и уважительного отношения к личности. 7.В отделении реанимации и интенсивной терапии осуществляется лечение больных преимущественно хирургического и кардиологического профиля, в меньшей степени больные ЛОР и ЧЛХ отделений, а также ревматологического, неврологического, нефрологического, гастроэнтерологического и пульмонологического профилей. Из вышеизложенного следует, что профиль пациентов пролеченных в реанимационном отделении многогранен и медсестра должна обладать навыками медсестры хирургии и терапии, навыками перевязочной и процедурной медсестры, быть своего рода психологом, учителем и наставником. На основе полученного опыта могу заключить что работа в отделении реанимации не так романтична, как кажется на первый взгляд, но с другой стороны здесь можно приобрести максимум знаний и практических навыков. Уверен что в будущем воспользуюсь данной работой, так как работа в отделении реанимации мне понравилась. Цель дипломной работы достигнута.
Список используемой литературы 1. Зарянска В. Г. Основы и реаниматологии и анестезиологии, 2011. – 3-7, 27-29 с. 2. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология. 1984. – 5–9 с. 3. Документация о поступлении пациентов в отделение ОРИТ ГКБ №51 4. Чепкий Л.П., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезиология и реаниматология. 1983. – 151-157, 139- 145, 98-101 с. 5. Н.Н. Петров. Вопросы хирургической деонтологии 1956. – 30 – 35 с. 6. Андреева П.С., Френзель А.А. Неотложная помощь в терапии и хирургии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. – 267- 280 с. 7. Бахман А., Костюченко А.Л. Искусственное питание больных: справочное руководство по энтеральному и парентеральному питанию. – М.: БИНОМ, 2001. – 193-195с. 8. Брико Н.И. Контроль внутрибольничных инфекций. – М.: Русский врач, 2002. – 96-100 с. 9. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде/ Т.П. Макаренко, Л.Г. Харитонов, А.В. Богданов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 352 с. 10. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – М.: Медицина, 2006. – 576, 249- 252 c.] 11. Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. – Л.: Медицина, 2007. – 320-323, 349-348 c. 12. Кассиль В.Л. Методы и pежимы искусственной вентиляции легких у больных с длительной комой и в период выхода из нее // Вестник интенсивной теpапии. – 1993. – №1. – С. 43–46.
|
