К ним относятся состояния характеризующиеся пониженным, подавленным настроением, тревогой, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью с активными суицидальными мыслями, тенденциями, аутоагрессивными действиями, представляющими опасность для жизни пациентов или серьёзную угрозу для их здоровья. Интенсивность суицидальных побуждений определяется тяжестью тоски, степенью тревоги и аффективного напряжения.
При решении вопроса о госпитализации учитываются также факторы риска самоубийств. К ним относятся: одиночество, нарушение жизненного стереотипа (выход на пенсию, переезд на новое место жительства и др.), суицидальная попытка в прошлом или завершенный суицид среди родственников, прямые или косвенные угрозы самоубийств и молчание после этого, попытки достать необходимый инвентарь (верёвка, медикаменты, оружие).
| Осмотр, оценка психического и соматического
состояния больного
|
| Выраженная тревога
с двигательным беспокойством
|
| При необходимости:
· меры физического стеснения
· обратиться за содействием в милицию.
|
| Тизерцин до 25–50 мг (до 1–2 мл 2,5% р-ра) внутримышечно
|
| Недобровольная госпитализация при отсутствии возможности осуществления надлежащего надзора
и лечения во внебольничных условиях
|
ПРОТОКОЛ: Психические состояния, сочетающиеся с травмами или тяжелыми соматическими заболеваниями
Пневмония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт
миокарда, гипертоническая болезнь, заболевания почек и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и др.,
последствия суицидальных попыток)
| Осмотр, оценка психического и соматического
состояния больного
|
| Решение вопроса о транспортабельности; при затруднениях в решении этого вопроса или в оказании неотложной помощи вызвать бригаду специализированной скорой помощи (в зависимости от соматического расстройства)
|
| Оказание неотложной медицинской помощи, в том числе для обеспечения транспортировки (например, иммобилизация
конечности при переломе и пр.)
|
| Применение средств купирующих или смягчающих психомоторное возбуждение (Диазепам, седативные нейролептики)
|
| Госпитализация
в соматопсихиатрическое отделение
|
| Психомоторное возбуждение
|
,
ПРОТОКОЛ: тяжелые контузии и ранения глазницы
ПРОТОКОЛ: прободные ранения глаза
| При открытой травме глазного яблока раневой канал проходит через все слои фиброзной капсулы (роговицы или склеры). В большинстве случаев повреждаются внутренние структуры: сетчатка, сосудистая, хрусталик, стекловидное тело. Возникает угроза потери функций и глаза как органа.
Прободная рана глаза сопровождается болью, светобоязнью, низким зрением.
После осторожного открытия век (не оказывать давление на глазное яблоко) выявляют зияние раны роговицы или склеры в которой могут быть ущемлены внутриглазные оболочки или среды (радужка в виде темного пузырька, фрагменты хрусталика или стекловидного тела), видна кровь в передней камере (гифема), деформация зрачка, тонус глаза снижен.
Даже при наличии только одного симптома или подозрении на открытую травму следует считать травму тяжелой.
|
| Эти травмы в большинстве случаев сопровождаются повреждениями мозга, околоносовых пазух. челюстно-лицевой области.
Наряду со снижением зрения выявляют нарушения движения глаза, экзофтальм, реже энофтальм – западение глаза, подкожную эмфизему век и периорбитальной области; синдром верхнее-глазничной щели: птоз, отсутствие движения глаза (офтальмоплегия); мидриаз. Широкий, не реагирующий на свет зрачок, может быть и симптомом повреждения зрительного нерва.
|
Неотложная помощь при тяжелых контузиях и раненияХ глазницы
| 1. Закапывание раствора антибиотика (0,3% раствора гентамицина).
2. Наложение бинокулярной повязки.
3.. Анальгин 50% - 2 (4)мл в/м
4. Эвакуация лежа на носилках в специализированный стационар
|
Неотложная помощь при прободных ранениях
Глаза
| 1. Наложение бинокулярной повязки.
2.. Анальгин 50% - 2 (4)мл в/м
3. Госпитализация лежа на носилках в многопрофильный стационар, где, имеются офтальмолог, нейрохирург, челюстно-лицевой хирург.
|
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ (
