ОТМОРОЖЕНИЯПоражение из-за воздействия низких температур сводится к местному повреждению тканей - отморожению или общему охлаждению организма - замерзанию. Различают несколько видов отморожений: 1) отморожения, возникающие в результате воздействия низких температур при сухом морозе, когда страдают в основном открытые и периферические участки тела: уши, нос, щеки, подбородок, кончики пальцев рук и ног; 2) отморожения, возникающие под воздействием температур ниже О°С. В этом случае отморожению подвергаются, как правило, нижние конечности и главным образом стопы (так называемая иммерсионная, или "траншейная", стопа). Непременным условием таких отморожений является длительное пребывание в сырости. Пострадавшие жалуются на боль и покалывание в пораженных конечностях. Для клинической картины характерны бледность и отек кожи, наличие кожных пузырей. Отморожение, именуемое иммерсионной стопой, наблюдается обычно у лиц, потерпевших кораблекрушение и длительное время находившихся в море на спасательных средствах под воздействием влажного воздуха, низкой температуры и холодного ветра; 3) отморожения, возникающие в результате контакта с охлажденными металлическими предметами. Чаще всего при этом страдают руки. Форма пораженного участка напоминает форму предмета, с которым соприкасался пострадавший; 4) ознобление, которое является результатом систематического воздействия низких температур на открытые части тела. Кожа при озноблении обычно холодна на ощупь, болезненна, иногда имеет красноватый цвет. При озноблении беспокоят зуд и жжение, при согревании пораженных участков появляется боль. Для лечения ознобления бывает достаточно изменить условия работы - перевести страдающего озноблением в помещение, где постоянно поддерживается комнатная температура. Замерзание возможно в результате длительного и непрерывного воздействия холода на весь организм. При этом наступает истощение иммунитета организма, нарушение механизма терморегуляции. В результате температура тела быстро понижается, угнетаются все жизненные функции и при дальнейшем охлаждении наступает смерть. В начальном периоде замерзания появляются сонливость и вялость, замедляются речь и движения. Затем наступают помрачение и утрата сознания, резкое ухудшение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. При снижении температуры тела до 25-20° наступает смерть. Чтобы избежать отморожений и замерзаний, необходимо носить теплую непромокаемую одежду и обувь, быстро менять промокшую одежду, активно двигаться при низких температурах. Первая помощь при замерзании сводится к следующему: 1) по возможности быстро доставить пострадавшего в теплое помещение; 2) принять меры для восстановления местного кровообращения, для чего необходимо осторожно растирать теплой рукой пораженные участки тела, согревать их всеми доступными средствами. Рекомендуется применять теплые ванны, начиная с температуры 20-24 °С и доводя ее в течение 20-30 мин до 37 °С путем добавления теплой воды. Затем следует осушить поверхность кожи, смазать ее вазелином и наложить стерильную повязку. Одновременно с обогреванием пораженных участков необходимо давать потерпевшему горячий чай или софе. Категорически запрещается растирать отмороженные участки тела снегом, поскольку это приводит к дальнейшему охлаждению и травмированию кожных покровов кристалликами снега, и вскрывать пузыри. Первая помощь при общем замерзании должна проводиться быстро, энергично и длительно. Лучшим вариантом является помещение пострадавшего в теплую ванну, температура воды в которой сначала должна быть равна температуре тела замерзшего (но не ниже 22-24 °С), а затем в течение получаса следует довести ее до 35-36 °С, добавляя порциями горячую воду. После согревания необходимо растереть все тело и дать горячие напитки. В случае необходимости следует сделать искусственное дыхание. При невозможности согревания с помощью теплых ванн следует доставить пострадавшего в теплое помещение, раздеть его, обложить грелками (температура грелок не более 40 °С) и растереть тело теплой мягкой тканью или сухой рукой. Ткани при обморожении чрезвычайно ранимы, поэтому раздевать а массажировать пострадавшего следует очень осторожно,не прилагая слишком энергичных усилий.
|
