Синдромы при болезнях печени

Соединение IMAP 4.1 подразумевает установление связи между клиентом и сервером. Клиент посылает серверу команды, сервер клиенту — данные и уведомления о статусе выполнения запроса. Все сообщения, как клиента, так и сервера имеют форму строк, завершающихся специальной последовательностью.

Любая процедура начинается с команды клиента. Любая команда клиента начинается с префикса-идентификатора (обычно короткая буквенно-цифровая строка, например, A0001,A0002 и т. д.), называемого меткой (tag). Для каждой команды клиент генерирует свою метку.

Возможны два случая, когда строка, отправленная клиентом, не представляет собой законченную команду. В первом — аргумент команды снабжается кодом, определяющим число октетов в строке. Во втором — аргументы команды требуют отклика со стороны сервера. В обоих случаях сервер посылает запрос продолжения команды, начинающийся с символа +.

Клиент должен завершить отправку одной команды, прежде чем отправить другую.

Протокольный приемник сервера читает строку команды, пришедшей от клиента, осуществляет её разбор, выделяет параметры и передает серверу данные. По завершении команды сервер посылает отклик.

Данные, передаваемые сервером клиенту, а также статусные отклики, которые не указывают на завершение выполнения команды, имеют префикс * и называются непомеченными откликами.

Данные могут быть отправлены сервером в ответ на команду клиента или по собственной инициативе. Формат данных не зависит от причины отправки.

Отклик указывает на удачное/неудачное выполнение операции. Он использует ту же метку, что и команда клиента, запустившая процедуру. Таким образом, если осуществляется более чем одна команда, метка сервера указывает на команду, вызвавшую данный отклик. Имеется три вида отклика завершения сервера: ok (успешное выполнение), no (неудача),bad (протокольная ошибка, например, не узнана команда или зафиксирована синтаксическая ошибка).

Протокольный приемник клиента IMAP 4.1 читает строку отклика от сервера и предпринимает действия в соответствии с первым символом * или +.

Клиент должен быть готов принять любой отклик сервера в любое время. Данные сервера должны быть записаны так, чтобы клиент мог их непосредственно использовать, не посылая серверу уточняющих запросов.

 

Синдромы при болезнях печени

1. Желтуха (Icterus)

Это окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых, склер глаз, вызванное накоплением в крови и отложением в тканях билирубина (б/р).

Норма: ежедневно 1 % старых эритроцитов погибает в клетках РЭС, Hg которых распадается на глобин и гематин → непрямой (свободный) б/р поступает с кровью в печень. В гепатоцитах: б/р + глюкуроновая кислота (глюкуронилтрансфераза) = связанный б/р (прямой, растворимый и для тканей малотоксичный), который с желчью → в кишечник (уробилиноген) → в фекалии (стеркобилин), а часть обратно с кровью поступает в почки и мочу (уробилин).

При патологии нарушается связывание свободного билирубина (токсичен) и он, накапливаясь в тканях, вызывает патологические процессы. Ограниченное поступление желчи в кишечник ведет к нарушению переваривания и всасывания жиров, усиливаются гнилостные процессы → дисбактериоз, интоксикация.

В зависимости от причины желтухи делят на паренхиматозную, механическую, гемолитическую, но часто регистрируют смешанные формы.

Механическая (обтурационная) возникает вследствие затрудненного оттока желчи в результате закупорки желчных ходов камнями, паразитами, разросшейся тканью. Выражена желтушность тканей (в крови ­ свободного и­­­ связанного б/р), моча темная с ярко-желтой пеной (­ уробилина), фекалии обесцвечиваются (↓ стеркобилина). В крови много желчных кислот – холемия.

Паренхиматозная желтуха развивается в результате нарушения усвоения свободного б/р гепатоцитами из-за недостатка в них глюкуроновой кислоты и глюкуронилтрансферазы (гепатит, цирроз). В сыворотке крови в несколько раз ­ свободный и ­­­связанный б/р = желтушность. Кал обычного цвета, моча темная (­­­ уробилина). Характерны анорексия, геморрагический диатез, спленомегалия, возможны асцит, печеночная кома.

Гемолитическая желтуха развивается вследствие чрезмерного разрушения эритроцитов (протозоонозы, гемолитические яды). Желтушность слабая (­­­ свободного и малорастворимого б/р), кал и моча темные (­­ уробилина и стеркобилина).