Показания, разновидности конструкций и методы изготовления бюгельных протезов
Кариозная болезнь, некариозные поражения твердых тканей зубов, атрофическом пародонтите, воспалительные заболевания челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения, аномалии прикуса, травма и многие другое часто ведет к нарушению целостности зубных рядов.
Возникшее нарушение целостности зубного ряда – процесс необратимый, поэтому частичную потерю зубов следует считать неблагоприятным состоянием сформированной зубочелюстной системы, так как при этом возникают и развиваются своеобразные закономерно протекающие патологические состояния с типичной симптоматикой.
Следовательно, количественные изменения в зубных рядах – это процесс не только необратимый, но и нестабильный. Под влиянием преимущественно экзогенных факторов в зубочелюстной системе с нарушенной целостностью зубных рядов происходят постоянные изменения, создающие качественную перестройку всей зубочелюстной системы, в результате чего обычно нарастает и разрушение.
Нарушение целостности зубных рядов в отдельных случаях приводит к частичной или полной потере зубов и связанными с этим изменениями в лицевом скелете, височно-нижнечелюстном суставе и в мягких тканях, покрывающих лицевой скелет, языке и других органах. Это соответствующим образом отражается на жизнедеятельности организма человека и его психике.
Устранение возникающего изъяна в зубных рядах, снятие воспалительных и деструктивных процессов, предупреждение дальнейшей деформации зубных рядов достигается зубным протезированием.
Зубное протезирование служит лечебным фактором, способствующим замещению стойких изъянов, восстановлению нарушенных функций и предупреждению последующих изменений в зубных рядах, височно-нижнечелюстном суставе, жевательной мускулатуре и других органах и тканях челюстно-лицевой области. При замещении частичных дефектов применяются в основном два вида зубных протезов: несъемные и съемные. Съемные протезы бывают опирающиеся и погружающиеся, а также комбинированные. Погружающиеся съемные протезы базируются на слизистой оболочке альвеолярных отростков. Опирающиеся съемные протезы, в отличии от погружающихся базируются на опорных зубах и слизистой оболочке альвеолярных отростков и костного неба, что позволяет повысить их функциональную ценность, уменьшить границы протезного ложа и улучшить условия пользования протезом.
Виды опирающихся съемных протезов разнообразны. К ним можно отнести:
- Съемные пластиночные протезы с опоро-удерживающими кламмерами, замковым, телескопическим и балочным креплением.
- Съемные мостовидные протезы.
- Паяные и цельнолитые бюгельные (дуговые) протезы.
Термин “ бюгельные протезы ” определяет такие протезы, которые опираются на естественные зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти, небо, передают жевательную нагрузку через слизистую оболочку протезного ложа и периодонт зубов. В дуговых протезах в качестве опоры возможно применение замковых, телескопических, балочных креплений.
В клинике широко применяются несъемные протезы для замещения частичных дефектов в зубных рядах. Основным условием такого протезирования является наличие промежуточных дефектов, ограниченных зубами, и состояние резервных сил опорного аппарата.
Мостовидны протезы передают жевательное давление естественным путем через периодонт. При оптимальной нагрузке процесс адаптации к таким протезам происходит довольно быстро и жевания практически не страдает. Однако протезирование несъемными видами зубных протезов требуют значительной обработки и нагрузки естественных зубов, а сами протезы не всегда индифферентные к тканям и органам организма.
Съемными протезами, являющиеся наиболее распространенными, возможно замещение различных сочетаний дефектов зубного ряда (от одного отсутствующего зуба до полной адентии). Выполняя свою функцию такие протезы оказывают жевательное давление на слизистую оболочку протезного ложа и сохранившиеся естественные зубы.
Усилие, развивающиеся в процессе использования съемных протезов с удерживающими кламмерами, передает давление на слизистую протезного ложа, вызывая отрицательные явления, которые снижают эффективность функции жевания.
Значительно эффективнее использование опирающихся съемных протезов, которые передают жевательную нагрузку частично на слизистую оболочку протезного ложа и посредством опорно-фиксирующих приспособлений, расположенных на естественных зубах.
Частичная передача нагрузки через кламмера на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса протеза. При этом создаются более благоприятные условия для слизистой оболочки протезного ложа и сокращается время адаптации к протезам.
