Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?

1) эхинококкоз

2) альвеококкоз

3) амебиаз

4) описторхоз

5) аскаридоз

Какое из перечисленных осложнений не встречается при абс- цессах печени?

1) эмпиема плевральной полости

2) поддиафрагмальный абсцесс

3) гнойный перитонит

4) гнойный оментобурсит

5) печеночно-бронхиальный свищ

064. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казах-
стана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость,
повышенная утомляемость, периодически - субферильная темпе-
ратура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое
образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и пере-
мычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1) эхинококкоз печени

2) абсцесс печени

3) гемангиома печени

4) непаразитарная киста печени

5) метастатическое поражение печени

Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?

1) повторить УЗИ через 4-6 месяцев

2) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

3) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция

4) амбулаторное наблюдение за больным

5) срочное проведение ЭГДС

У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента пе- чени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

1) симптоматическая терапия

2) наблюдение онколога

3) госпитализация в хирургический стационар

4) компьютерная томография через 6 месяцев

5) амбулаторное проведение целиакографии

067. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на про-
грессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности,
анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чув-
ство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне ге-
патомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образова-
ние. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза пече-
ни. Определите рациональный план первичного обследования:

1) выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР

2) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени

3) обзорная рентгенография брюшной полости, аортография

4) ЭГДС, спленопортография

5) выявление уровня а-фетопротеина, УЗИ, пункционная био­псия печени, лапароскопия.

068. Из указанных вариантов радикального хирургического лече-
ния рака печени выберите правильную комбинацию:
а) анатомическая резекция печени; б) атипичная резекция пе-
чени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия;
д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр;
ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой пе-
ченочных артерий; и) дренирование холедоха;
к) бигепатикоэнтероанастомоз.

1) а, в, д

2) б, г, д, е

3) в, д, ж, з

4) а, в

5) в, е, и, к

069. Как известно, самостоятельного диагностического значения в
верификации рака печени лабораторные показатели не име-
ют. Определите, какой из указанных показателей может иметь
дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:

1) серомукоид

2) а-фетопротеин

3) С-реактивный протеин

4) коэффициент Ритиса

5) подобных тестов не существует

070. Выберите заболевание, которое не может быть причиной под-
печеночной портальной гипертензии:

1) атрезия воротной вены

2) хронический индуративный панкреатит

3) пилефлебит

4) болезнь Бадда-Хиари

5) метастатическое поражение лимфатических узлов гепато-дуоденальной связки

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В на- стоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Кли- нически выявлены признаки портальной гипертензии, спле- номегалии. О чем можно думать?

1) о надпеченочном блоке

2) о внутрипеченочном блоке

3) о подпеченочном блоке

4) о смешанном блоке

5) о гиперспленизме

072. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения ста-
ционара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли
в правом и левом подреберье, внезапное повышение температу-
ры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к
врачу больной находился на стационарном лечении и обследо-
ван. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в разме-
рах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень
и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного
звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены
гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

1) болезнь Киари

2) цирроз печени

3) пилефлебит

4) атрезия ветвей портальной вены

5) хронический индуративный панкреатит

073. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела
желудка наиболее часто встречается при:

1) синдроме Мирриззи

2) циррозе печени

3) вирусном гепатите

4) метастатическом поражении печени

5) болезни Кароли

074. Выберите исследование, обладающее наибольшей информа-
тивностью в определении уровня блока портального кровооб-
ращения:

1) ЭГДС

2) лапароскопия

3) УЗИ печени

4) спленопортография

5) эндоскопическая ретроградная панкреатография

075. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился ста­ционарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотече­ния:

1) язвенная болезнь желудка

2) синдром Меллори-Вейсса

3) эрозивный гастродуоденит

4) варикозное расширение вен пищевода

5) синдром Делафуа