АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Половой цикл как у мужчин, так и у женщин делится на 4 стадии: возбуждение, плато, оргазм и спад

Половой цикл как у мужчин, так и у женщин делится на 4 стадии: возбуждение, плато, оргазм и спад. Продолжительность фаз индивидуальна. У мужчин половой цикл протекает стереотипно. После кульминации оргазма и во время фазы спада часто наблюдается рефрактерный период, во время которого половые стимулы не могут привести к повторному оргазму. У женщин длительность и интенсивность полового цикла более разнообразны. Женщины способны многократно испытывать ргазм. Если оргазм не наступает, то стадия спада длится дольше.

Во время полового цикла наблюдаются и реакции со стороны других органов: изменяется частота дыхания и сокращений сердца, артериальное давление повышаются.

РАЗДЕЛ 11. ПРОЦЕСС РЕПРОДУКЦИИ.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

План лекции.

1. Внутренние мужские половые органы.
2. Наружные мужские половые органы.
3. Структура полового цикла мужчины.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции внутренних мужских половых органов: яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и наружных половых органов: полового члена и мошонки.

Уметь показывать на плакатах внутренние и наружные мужские половые органы и их составные части.

Представлять структуру полового цикла мужчины.

Мужские половые органы предназначены для размножения и созревания мужских половых клеток (сперматозоидов), выведения их в составе семенной жидкости (спермы) и образования мужских половых гормонов (андрогенов). Мужские половые органы разделяют на внутренние и наружные.

Внутренние мужские половые органы представлены яичками с придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, предстательной железой и бульбоуретральными (куперовыми) железами.

Наружными половыми органами у мужчин являются половой член и мошонка.

Яички, или семенники (testes; греч. orchis, seu didymis), - это парный орган, находящийся в мошонке, в котором размножаются и созревают сперматозоиды и вырабатываются андрогены. Поэтому яички являются железами смешанной секреции. По форме каждое яичко представляет овальное, немного сплющенное с боков тело. Длина яичка в среднем равна 4 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см, масса - 20-30 г. В нем различают медиальную и более выпуклую латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилежит его придаток.

Снаружи яичко покрыто беловатого цвета плотной фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки. У заднего края она образует утолщение - средостение яичка, от которого вперед лучеобразно расходятся перегородочки, разделяющие вещество (паренхиму) яичка на 250-300 долек яичка. Последние имеют форму конуса и своими вершина­ми обращены к средостению яичка, а основаниями - к белочной оболочке. В каждой дольке проходят 2-3 извитых семенных канальца длиной 70-80 см, диаметром 150-300 мкм, содержащих сперматогенный эпителий. Общая длина всех канальцев одного яичка 300-400 м. В этих канальцах у взрослых образуются сперматозоиды. Вблизи средостения яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, а последние, переплетаясь между собой в средостении, образуют сеть яичка. В соединительнотканных перегородочках яичка и в ткани, лежащей между извитыми семенными канальцами, находятся железистые клетки, называемые интерстициальными (клетки Ф.Лейдига), которые вырабатывают андрогены.

Из сети яичка в средостении начинается 12-15 выносящих канальцев, направляющихся в придаток яичка (epididymis). Последний выполняет функцию резервуара сперматозоидов, где происходит их дозревание. В придатке яичка различают головку, тело и хвост. Головка придатка яичка образована 12-15 выносящими канальцами, выходящими из яичка, кото­рые, сливаясь вместе, формируют проток придатка яичка. Последний, сильно извиваясь, достигает в длину 6-8 м, образует тело и хвост придатка яичка и переходит в семявы носящий проток.

Семявыносящий проток (ductus deferens), правый и левый, пред­ставляет собой трубку длиной 40-50 см, диаметром около 3 мм. Диаметр его просвета не превышает 0,5 мм. Стенка протока имеет значительную толщину, поэтому он не спадается и легко прощупывается в составе се­менного канатика. Является продолжением протока придатка яичка. Служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается вверх, проходит через паховый канал, а затем по боковой стенке таза спускается ко дну мочевого пузыря и подхо­дит к основанию предстательной железы рядом с таким же протоком про­тивоположной стороны. Конечный отдел семявыносящего протока около мочевого пузыря имеет расширение и образует ампулу семявыносящего протока длиной 3-4 см, диаметром до 1 см. В нижней части ампула посте­пенно суживается и, войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выделительным протоком семенного пузырька.

Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: внутрен­ней - слизистой, средней - гладкомышечной и наружной - адвентициальной.

Семенной пузырек (vesicula seminalis) - парный орган, распола­гающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Представляет собой продолговатое тело длиной около 5 см, шири­ной 2 см и толщиной 1 см. Является железой, секрет которой примешива­ется к сперме как питательная и защитная жидкость для сперматозоидов, а также для разжижения спермы. Полость семенного пузырька состоит из многочисленных извилистых камер, содержащих белковую жидкость, вхо­дящую в состав спермы. Эта полость в нижней части переходит в корот­кую трубку - выделительный проток, который соединяется с семявынося-щим протоком и образует семявыбрасывающий проток. Пройдя сквозь толщу предстательной железы, оба семявыбрасывающих протока, правый и левый, открываются на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Предстательная железа (prostata, seu glandula prostatica) - это не­парный железисто-мышечный орган, охватывающий начальный отдел мо­чеиспускательного канала. Выделяет секрет, входящий в состав спермы и стимулирующий сперматозоиды. Железа расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Масса предстательной железы - 20-25 г. По форме и величине напоминает каштан. Своим основанием предстательная железа обращена вверх ко дну мочевого пузыря, верхушка обращена вниз к моче­половой диафрагме. Передняя поверхность железы обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность - к прямой кишке.

Предстательная железа состоит из железистой и гладкой мышечной ткани. Железистая ткань группируется в отдельные комплексы в виде про­статических железок (долек) альвеолярно-трубчатого строения. Количест­во железистых долек достигает 30-40; они находятся главным образом в задней части и боковых отделах органа. Железистые ходы предстательных желез переходят в выводные предстательные проточки, которые открыва­ются точечными отверстиями в мужской мочеиспускательный канал в об­ласти семенного холмика. Мышечное вещество железы (т.е. гладкая мы­шечная ткань) заполняет переднюю часть предстательной железы и, сплетаясь с мышечными пучками стенки дна мочевого пузыря, участвует в об­разовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мужского мочеис­пускательного канала. При сокращении мышечная ткань способствует вы­брасыванию секрета из железистых долек и суживанию мочеиспускате­льного канала, т.е. удерживанию мочи в мочевом,* пузыре при прохож­дении спермы по мочеиспускательному каналу. Совокупность всех мы­шечных элементов железы рассматривается как простатическая мышца, участвующая в семяизвержении.

Бульбоуретральная (куперова) железа (glandula bulbourethralis) -парный орган величиной с горошину, расположенный в толще мочеполо­вой диафрагмы (позади перепончатой части мочеиспускательного канала у конца луковицы пещеристого тела полового члена). По строению это альвеолярно-трубчатая железа. Выводные протоки желез очень тонкие, дли­ной около 3-4 см, открываются в просвет мочеиспускательного канала. Бульбоуретральные железы выделяют вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Воспаление яичка называется орхитом, придатка яичка - эпидидимитом, предстательной железы - простатитом.

Половой член (penis, rpeч. phallos) - это орган, служащий для выведения мочи и семенной жидкости. В нем различают переднюю утолщенную часть - головку, среднюю часть - тело и заднюю часть - корень. На головке члена находится наружное отверстие мочеиспускательно­го канала. Между телом и головкой имеется сужение - шейка головки. Верхнепередняя поверхность тела члена называется спинкой полового члена. Корень члена прикреплен к лобковым костям.

Половой член покрыт кожей и состоит из трех тел цилиндрической формы: два парные из них называются пещеристыми телами, а одно не­парное - губчатым телом. Внутри губчатого тела проходит мочеиспуска­тельный канал, который имеет в головке расширение - ладьевидную ямку. Все 3 тела полового члена имеют соединительнотканную белочную обо­лочку, от которой отходят многочисленные перегородки (трабекулы), раз­деляющие пещеристые и губчатое тела на систему сообщающихся между собой полостей - пещер (каверн), выстланных эндотелием. Эти полости во время возбужденного состояния полового члена (эрекции) наполняются кровью, их стенки расправляются, вследствие чего половой член набухает, увеличивается в 2-3 раза в объеме, становится твердым и упругим. Губча­тое тело полового члена на концах утолщено. Заднее утолщение называет­ся луковицей полового члена, переднее - головкой. Кожа полового члена на головке плотно сращена с белочной оболочкой губчатого тела, а на ос­тальном протяжении подвижна и легкорастяжима. В области шейки она образует складку, называемую крайней плотью полового члена, которая в виде капюшона охватывает головку и может смещаться. На задней поверхности головки полового члена крайняя плоть образует складку - уздечку крайней плоти, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Мошонка (scrotum) представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором находятся оба яичка с придатками и начальные отделы семен­ных канатиков. Располагается книзу и позади от корня полового члена. Мошонка образовалась путем выпячивания передней брюшной стенки и состоит из тех же слоев, что и брюшная стенка. По средней линии мошон­ки проходит шов мошонки - от нижней поверхности полового члена до заднего прохода. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Мошонка образует своеобразный "физиологический термостат", поддерживающий температуру яичек на более низком уровне (32-34°С), чем температура тела. Это является необходимым условием нормального сперматогенеза.

Стенка мошонки состоит из семи слоев - оболочек яичек, которые являются производными соответствующих слоев передней брюшной стен­ки. Эти слои, начиная снаружи, следующие:

ü кожа;

ü мясистая оболочка - соответствует подкожной клетчатке; образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого;

ü наружная семенная фасция, являющаяся производной поверхностной фасции живота;

ü фасция мышцы, поднимающей яичко, образовавшаяся из собственной фасции наружной косой мышцы живота;

ü мышца, поднимающая яичко, состоящая из мышечных пучков, ответвившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота;

ü внутренняя семенная фасция - производная поперечной фасции живота;

ü влагалищная оболочка яичка серозная - соответствует брюшине, состоит из двух пластинок: висцеральной и париетальной, переходящих друг в друга на заднем крае яичка. Между ними имеется щелевидная замкнутая серозная полость - производная брюшинной полости.

При задержке опускания яичек из брюшной полости в мошонку в ней могут отсутствовать оба яичка (крипторхизм) или одно яичко (монорхизм).

Образование мужских половых клеток - сперматозоидов осуществляется только в извитых семенных канальцах яичек с 14-16 лет в несколько стадий:

ü сперматогония;

ü сперматоцит I порядка;

ü сперматоцит II порядка;

ü сперматида (незрелый сперматозоид);

ü сперматозоид.

Для образования зрелого сперматозоида из сперматогоний требуется около 70 дней. Сперматозоиды сохраняются в женских половых путях до 24-48 часов, а некоторые из них жизнеспособны до 72 часов. Объем выброшенной семенной жидкости во время одного полового цикла (коитуса) колеблется от 2 до 6 мл, составляя в среднем 3,5 мл. Реакция ее слабоще­лочная (рН - 7-7,5). В этом объеме содержится в среднем 120 млн сперматозоидов (с колебаниями от 40 млн до 400 млн и более). В маточные трубы проникает всего около 100 сперматозоидов и лишь один из них оплодотворяет яйцеклетку, остальные сперматозоиды погибают в женских половых путях. При снижении содержания сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 млн/мл способность к оплодотворению резко снижается.