Основные области практической деятельности клинического психолога. Специфика задач. Виды клинико-психологической диагностики и их особенности.

Клиническая психология – это область психологической науки, изучающая общие и частные закономерности изменений и восстановления психической деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития, а также закономерности влияния психологических факторов на укрепление здоровья, на возникновение и развитие болезней, успешную реабилитацию и социально-трудовую адаптацию

Предмет КП – нарушения психической деятельности при психических болезнях, нарушениях развития, поражениях ЦНС (преимущественно головного мозга), а также психологические аспекты соматических расстройств/болезней.

Цели КП: Изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; Изучение влияния тех или иных болезней на психику; Изучение психических проявлений различных болезней в их динамике; Изучение нарушений развития психики; Изучение характера отношений больного с медицинским персоналом и окружающей микросредой; Разработка принципов и методов психологического исследования в клинике; Создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Классификация областей КП по предмету:

2) Нейропсихология – отрасль на стыке психологии, медицины, физиологии. Изучает мозговые основы психики, мозговую организацию психической деятельности человека.

3) Патопсихология – это отрасль пограничная между психологией и психиатрией, которая изучает закономерности протекания психической деятельности при различных формах патологии, в сопоставлении с нормой. Е.Т. Соколова: Патопсихология как теоретическая дисциплина занимается разработкой следующих проблем: Биологические и социокультурные закономерности аномального развития; Механизмы симптомообразования; Индивидуальные, личностные и мотивационные факторы в детерминации структуры и динамики психопатологических синдромов (маниакальные, депрессивные, галлюцинаторно-бредовой и т.д.). Как прикладная наука патопсихология используется для задач диагностики (в т.ч. дифференциальной), при проведении экспертизы, оценки эффективности лечения, особенно при использовании психофармакологических средств. Участие в психотерапевтической и реабилитационной работе.

3) Психосоматика и психология телесности. Психосоматика – это клинико-психологическая дисциплина, предметом которой является изучение генезиса, структуры и функций психосоматических явлений как на разных этапах онтогенеза человека в норме, так и при различных формах патологии.

Задачи психосоматики: Изучение развития, становления психосоматической связи в онтогенезе; Изучение роли ближайшего социального окружения в развитии психосоматических явлений как в норме, так и в патологии; Изучение психологических механизмов симптомообразования при различных соматических заболеваниях; Изучение роли личностных факторов в симптомообразовании;

Психология телесности – область психологического знания, предметом которой является следующее: феномен тела как психологический феномен; социализация телесных функций; нарушение телесности при различных соматических и психических расстройствах. Методы: косвенные, потому что телесность это наиболее архаичная функция, нет рефлексивного доступа и т.п.

Виды деятельности клинического психолога

1) Диагностика. Оценка состояния психики – в частности познавательных процессов, состояния личности, эмоциональной сферы. Оценка предполагает, что есть некий норматив. Негативная и позитивная. Выявляем недостатки, отклонения – или получаем представления о том, что соответствует или даже выше нормы (напр., диагностика одаренности). Виды диагностики (по Н.К. Корсаковой):

a. Топическая диагностика – место поражения.

b. Нозологическая диагностика (основная для патопсихологии). Психолог помогает врачу с определением диагноза.

c. Функциональная диагностика. Врач обращается к психологу, чтобы тот определил когнитивные и личностные профили больного («психологический портрет пациента»). Т.о., здесь речь идет об оценке эффективности лечебных процедур + требуется длительное отслеживание пациента.

d. Индивидуально - личностная типологическая диагностика. Диагностируется личность больного. Подобная диагностика нужна для профилактических задач предупреждения психической патологии в отношении т.н. «групп риска». Задача: на основе полученных данных не допустить актуализацию патологизирующих защитных механизмов личности, выйти на функционирование сознательных механизмов совладения

Наиболее распространена в соматической клинике (телесных заболеваний).

(!) Дифференциальная диагностика. Этот вид широко применяется в клинике для постановки дифференциального диагноза. Бывают сходные симптомы, которые могут одновременно входить в несколько синдромов. Важно отличить синдром и уточнить диагноз.

2) Э кспертиза - Это оценка возможностей человека в контексте психического функционирования. Есть 4 вида экспертизы: Врачебно-трудовая экспертиза; Медико-педагогическая экспертиза; Военно-врачебная экспертиза; Судебно-психиатрическая экспертиза.

3) Интервенция:

- Консультирование и терапия ( Сейчас эти два понятия сливаются, а раньше проводились следующие различия): Психологическое консультирование – вид деятельности психолога по помощи клиенту в поиске решения проблем. Психотерапия – вид деятельности врача (врача-психотерапевта или психиатра), целью которой является избавление от симптомов больного путем прямого воздействия на его психику.

Психотерапию целесообразно делить по объекту (психотерапия неврозов, психозов, расстройств личности, аддикций и т.д.) или по методологическим основаниям.

- Коррекция. Психокоррекция – это система методов, направленных улучшение каких-либо отдельных аспектов психики, когда явной патологии нет (Н.К. Корсакова). Отличие от психотерапии (в этом контексте): психотерапия направлена на изменение всей личности, а психокоррекция – на отдельные аспекты психики.

- Профилактика

- Реабилитация – это система мер, в которой фармакобиологические средства, психосоциальные методы лечения и мероприятия, направленные на социальное окружение и оптимизацию внешних условий адаптации, взаимосвязано фокусируются на предотвращении или снижении стойких последствий заболевания и на восстановление или укрепление личного и социального статуса больных. Психолог выбирает те процедуры и техники, кот. обращены как к пациенту и клиенту, чтобы укрепить его личностный и соц. статус, но и те, кот. обращены к окружению больного.

Реабилитационная или восстановительная работа возможна только при условии обращения к тем сохранным структурам психики, которые есть у пациента.

Примеры: восстановительное обучение. Восстановление нарушенных речевых функций (при афазиях), восстановление движений, памяти и т.д.

В психиатрии: комплексная психосоциальная реабилитация психически больных. Методы: тренинги социальных навыков, когнитивных функций, общения, ассертивности, психообразование, совладание с остаточными психотическими симптомами.