Общие принципы восстановительного обучения.
Теоретическая основа принципов – воззрения Выготского, Лурия, Леонтьева, Гальперина. Сами принципы были предложены Цветковой в 1981 г. Принципы восстановительного обучения (ВО): I. Психофизиологические принципы. 1) Принцип квалификации дефекта. Поражение разных участков мозга может приводить к одинаковым симптомам (напр., трудностям понимания речи), но нужно провести тщательный нейропсихологический анализ нарушения для выявления механизма, т.е. первичного расстройства (нарушение понимания речи вследствие патологии фактора фонематического слуха, или сужения слухового восприятия, или снижения слухо-речевой памяти и т.д.). Надо сопоставлять первичные и вторичные нарушения! 2) Принцип использования сохранных анализаторных систем (афферентаций) в качестве опоры при восстановительном обучении. Пр.: при ВО больного с сенсорной афазией можно использовать оральные образы звука и слова, это будет новый способ звукоразличения, основанный не на фонематическом факторе, а на кинестетическом. 3) Принцип создания новых функциональных систем. 4) Принцип опоры на разные уровни организации ВПФ. При афазии, апраксии и амнезии чаще страдает произвольный уровень, а непроизвольный, автоматизированный может быть сохранным. 5) Опора на сохранные ВПФ, взаимодействующие с пострадавшей. 6) Принцип контроля. Лишь постоянный поток обратной сигнализации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию допускаемых ошибок. Пр.: использование средств – магнитофон, зеркало, указание педагога на успешность выполнения задания и др. II. Психологические принципы. 1. Принцип учета личности больного. 2. Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного. Опора на достаточно упроченные и сохранные формы деятельности: игра, пение, чтение стихов, счет и др. Это позволяет временно перевести пострадавшую функцию на другой, более низкий и доступный больному уровень. 3. Принцип опоры на предметную деятельность. Усвоение происходит через собственную деятельность субъекта (Выготский, Гальперин), но эту деятельность нужно организовать. 4. Принцип организации деятельности больного. 5. Принцип программированного обучения. Это один из способов реализации 4-ого пункта, это систематическое управление деятельностью больного извне. Составляются программы работы больного (учитывая специфику расстройства), которые позволили бы ему самостоятельно сначала операции, а затем и действия с целью выполнения задач (говорения, понимания, письма и т.д.). III. Психолого-педагогические принципы. ? Принцип «от простого – к сложному». Этот принцип должен быть реализован на психологическом уровне, нужно тщательно ранжировать материал по сложности исходя из того, доступно это больного или нет. Пр.: при сенсорной афазии ВО надо начинать не с понимания слова, а с понимания контекста – от контекста к тексту – от текста к слову. ? Принцип учета объема и степени разнообразия материала (вербального и картиночного). Должно быть «комфортно», мало объема, малое разнообразие. Не должно быть нагрузки внимания. ? Принцип учета сложности вербального материала. Учет объективной и субъективной (для данного больного) частотности лексики, фонетической сложности, длины – слов, фраз, текста. ? Принцип учета эмоциональной сложности материала. Материал должен вызывать положительные эмоции, а в некоторых случаях – отрицательные (на контрасте могут актуализироваться нужные слова). Перечисленные принципы выдвигают ряд требований к методам ВО. Требования к методам восстановительного обучения: 1) Адекватность метода механизму нарушения. См. выше про понимание. Методы должны быть разными исходя из разных механизмов! 2) Обходность методов. Не «в лоб». Дефект должен обходиться: опора на сохранные звенья, сохранные уровни ВПФ, другие ВПФ и т.д. 3) Системность. • В системе имеется ведущий метод, выбор которого зависит от нарушенной функции и механизма ее нарушения • Одни и те же приемы могут быть использованы в разных системах и решать там другие задачи • Система включает направленные и обходные методы • Система сопровождается рядом упражнений, закрепляющих достигнутый эффект.
|
