Глава 9. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ЭПИЛЕПСИИПри проведении лечебно-педагогических мероприятий с детьми раннего возраста, страдающими вялотекущей шизофренией, необходимо учитывать их недостаточную потребность в контакте, избирательную общительность, слабость эмоциональных реакций в сочетании с эмоциональной чувствительностью и чрезмерной сенситивностью, а также частое присутствие аутизма. Кроме того, для этих детей характерны диффузные страхи сверхценного и бредового характера. Содержание страхов часто своеобразно и вычурно и нередко сочетается с бредовыми и бредоподобными переживаниями. Эти дети нуждаются, прежде всего, в активных методах лечения, которые зависят от особенностей ведущего психопатологического синдрома, клинической формы течения, стадии заболевания, а также возраста ребенка. Ведущее место в активном лечении этих детей занимает терапия психотропными средствами. Лечение дифференцируется в зависимости от клинического варианта шизофрении. При преобладании неврозоподобных аффективных расстройств в виде страхов, общей тревожности, колебаний настроения используются препараты трифтазина, тералена, меллерила. При наличии агрессивных и садистских форм поведения в ряде случаев показано добавление неулептила. Если течение заболевания сочетается с выраженными нарушениями речи, то в ряде случаев показано добавление к терапии трифтазина, витамина В6, липоцеребри-на, аминалона. При приступах возбуждения показан тизерцин, те-рален. В лечебно-педагогической работе большое внимание уделяется музыкальной, игровой терапии, а также рисованию. Используются специальные игры — «психодрамы». Вариант «психодрамы» может быть использован и в процессе совместного рисования педагога и ребенка. В процессе совместного рисования страшного для ребенка образа происходит освобождение его от напряжения, тревоги и страха. Широко используется эффект «психодрамы» и в процессе совместной игры с ребенком. Педагогическая работа с детьми, страдающими эпилепсией, дифференцируется, прежде всего, в зависимости от состояния интеллекта ребенка, характера и частоты припадков. Во всех случаях важно учитывать, что при эпилепсии имеет место сниженная память и крайне неравномерная умственная работоспособность, а также замедленность и инертность психических процессов. Поэтому все задания ребенок выполняет медленно, иногда излишне скрупулезно, с трудом переключается на новые виды деятельности. Характерна также большая медлительность, инертность и склонность к детализации. Ребенок обычно с трудом включается в задание и с еще большим трудом выходит из него. В процессе занятий с ребенком его не следует торопить и прерывать его деятельность различными замечаниями. Большое значение в педагогической работе имеет образность и наглядность материала. В процессе систематических педагогических занятий очень постепенно тренируют возможность переключаемости ребенка с одного занятия на другое. Важной задачей лечебно-педагогической работы при эпилепсии является коррекция отношения ребенка к окружающим, преодоление эгоизма и эгоцентризма, обучение ребенка сотрудничеству с другими детьми. Эти дети тоже, как и больные шизофренией, нуждаются в систематическом медикаментозном лечении. Вопросы и задания для самостоятельной работы 1. Как проводится лечение при детской шизофрении? 2. Какое значение в лечебно-педагогической работе имеют методы музыкальной, игровой и изотерапии? 3. Какие особенности психического развития ребенка с эпилепсией необходимо учитывать при лечебно-коррекционной работе? Рекомендуемая литература Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., 1985. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М., 1991.
|
