А) целлофан сусылы/шелест 4 страница* эритематоз * актиномикоз * = скрофулодерма * гумма * терең трихофития ! Папулонекротикалық тері туберкулезінде тері бөртпелерінің жиі орналасатын жері: * аяқ-қолың ішкі беті * бастың шашты бөлігі * =аяқ-қолдың сыртқы беті * бет * алақан, табан ! Тығыздалған эритемада тері бөртпелерінің жиі орналасатын жері: * =аяқ-қолың ішкі беті * бастың шашты бөлігі * аяқ-қолдың сыртқы беті * бет * алақан, табан
! Сүйел тәрізді тері туберкулезіне тән біріншілік бөртпені ата: * = түйіншек * түйін * төмпешік * дақ * күлдіреуік
! Жүйелі қызыл жегіге тән диагностикалық белгі: * обладка белгісі * демодексты анықтау * акантолитикалық клеткаларға жағынды таңба * Асбо-Гансен белгісі * =LE- жасушаны анықтау
! Дискоидты қызыл жегінің негізгі клиникалық симптомына жатпайды: * эритема * тығыз орналасқан қабыршақ * атрофия * телеангиоэктазия * =төмпешіктер
! Аталған «қауіп» факторларының қайсылары эритематоздың дамуына әсер етеді: * төсек қатынасы *= инсоляция * асқазан-ішек жолдарының ауруы * иод қабылдау * егде жас ! Төменде аталғандардың қайсылары эритематоздың дамуына әсер етеді: * тамақтану тәртібінің бұзылуы * күйзеліс * қажу * =фокальды инфекция * ферментопатия
! Эритематозға тән клиникалық ауру белгілерін атаңыз: * ірі-пластикалық қабыршақтану * сулы эрозиялар * зақымдалу ошағында төмпешіктерінің болуы * жараға айналу * = фолликулярлы гиперкератоз
! Клиникаға (қабылдауға) бетіндегі және мойнындағы қызыл дақтарға шағымданып 40 жастағы қойшы қаралды. Анамнезінде өкпенің қабынуы, гастрит ауруы. Жанұясында мұндай аурумен ешкім ауырмаған. Өзін былтырдың көктемінен бері аурумын деп санайды. Қарап тексергенде: маңдайында, құлақ жарғағында және мойнында қою қызыл түсті, дөңгелектенген, диаметрі 3см-ге жуық эритематозды ошақтар орналасқан. Олардың беті алып тастағанда - қатты ауыратын, тығыз орналасқан қабыршақтармен жабылған. Дақтардың ортасында айқын тыртықты атрофия көрінеді. Сіздің диагнозыңыз: * =қызыл жегі * қызғылт безеулер * склеродермия * қарапайым безеулер * себориялық экзема
! Диффузды склеродермияның ең алғашқы белгісі болып табылады: * бұлшық еттегі ауру сезімі * буындардың ауруы * терінің ісінуі * =Рейно феномені * дорба тәрізді ауыз
! Жүйелі склеродермия кезінде ішкі мүшелердің қайсысы жиі зақымданады: * буындар * өкпе * =өңеш * бауыр * көк бауыр
! Дизентерияның ауыр ағымында қолданылатын этиотропты препарат: * =ципрофлоксацин * доксициклин * ампициллин * цефазолин * гентамицин
! АИВ-ке міндетті түрде тексеріледі: * жүкті әйелдер * есірткіқұмарлар * ЖАБИ науқастарына * секс жұмысшыларға * қан донорлары ! АИВ инфекциясының қорытынды диагнозына қойылады. * АИВ-қа антиденелерді қанның сарысуында ИФА әдісімен анықтаған кезде * Қанында CD 4 оң лимфоциттердің төмендеуінің анықтаған кезде * + АИВ-қа антиденелерді қанның сарысуында иммуноблот әдісімен анықтаған кезде * Клиникалық зертеулер * p 24 қанның сарысуында анықтаған кезде
! АИВ-пен медициналық жұмысшыларының жұғуы қашан пайда болады: * =паретеральды медициналық емшараларда * өткір заласыздандырылмаған құралдармен тері қабығыны жарақаттағанда * ауыз қуысың протездеуге дайындау * тістің тасын алып тастау * физиотерапевтік емшараларын жүргізу (электрофорез және тағы басқа)
! АИВ-инфекциясы кезіндегі патогенездің негізгі звеносы: * гемодинамика бұзылыстары * тромбоваскулиттің дамуы *септикалық ошақтардың дамуы * =иммунды жүйедегі бұзылыстар * қоздырғыштың қан айналымына енуі
! Әйел адам, 29 жасар, жұқпалы ауруханада: Жедел В вирусты гепатит, орташа\ ауырлықта(HbsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+) деген диагнозбен емделуде. Эпид.анамнезінен: 2 ай бұрын босанған, ауыр ағымды өткен, қан құйылған. При обследовании крови на АИВ инфекциясына қанын тексергенде ИФА нәтижелері екі рет күмәнді. АИВ-инфекциясы диагнозын верификациялау үшін қандай диагностикалық әдіс қолданылады: * комплемент байланыстыру реакциясы * иммундыфлюоресценттіәдіс * иммундыферментті анализ * =иммундыблоттинг * иммунограмма ! Сальмонеллез кезінде бактериологиялық егуге алынады (ең толық жауап): * көп мөлшерде, «күріш жуындысына» ұқсас * аз мөлшерде, шырыш аралас * көп мөлшерде, «өт суы» * аз мөлшерде, шырыш пен қан аралас * аз мөлшерде, «малинадан жасалынған желеге» ұқсас
! Температураның көтерілуі, қайтара құсу, іштің сол жақ төмен аймағындағы ұстамалық ауырсыну, жиі іш өту қандай ішек инфекциясына тән: * =салмонеллез * дизентерия * «А» вирусты гепатит * ботулизм * иерсиниоз ! Ботулотоксиннің таңдаулы зақымдайтын жүйесі: * + жүйке * ас қорыту * жүрек-қан тамырлар жүйесі * тыныс алу жүйесі * сүйек-бұлшық еттер ! Ботулизм диагнозының верификациясы: * клиникалық-эпидемиологиялық анамнезбен * жалпы клиникалық тексерулермен * компьютерлік диагностикамен * +бактериологиялық әдіспен * реакцией нейтрализация реакциясымен ! Температураның көтерілуі, қайтара құсу, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, 5 ретке дейін іш өту қандай ішек инфекциясына тән: * + тағамдық токсикоинфекция * дизентерия * «А» вирусты гепатит * ботулизм * иерсиниоз
! Вирусного «Д» гепатитке тән: * фекальді-оральді механизммен тарайды * +дефектті вируспен шақырылады, оның репликациясы үшін HBsAg қажет * ВГ-ң жиікездесетін түріне жатады * көбінесе сауығумен аяқталады * кортикостероидтермен емдеу тиімді болып табылады
! Вирусты В гепатитке қай лабораторлық көрсеткіштердің өзгеруі тән: * анэозинофилия * перифериялық қандағы лейкоцитоз * креатининнің жоғарылауы * + аминотрансферазалар белсенділігінің жоғарылауы * мочевинаның жоғарылауы
! Гепатит В ағымының ауруырлығын көрсететін лабараторлық көрсеткіш: * аланинаминотрансфераза (АЛТ) * аланинаминотрансферазы (АЛТ) қалыпты болуы * протромбин индекстің төмендеуі * сілтілі фосфатазаның көтерілуі * =тимол сыныманың көтерілуі ! Вирусты гепатиттің этиологиясын анықтау үшін қолданылатын әдіс: * ПТР * қанның биохимиялық анализі * +ИФА * ТЕГАР * иммунды блоттинг ! Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозы күдіктенеді. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізілетін лабораторлық зерттеу әдісі: * қанның жалпы анализі * зәрдің жалпы анализі * +трансаминазалар деңгейін анықтау * қан сарысуындағы белоктар мен фракцияларын анықтау * қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау
! Науқас 15 жаста. Басының орташа қарқындықтағы ауру сезіміне, мұрынның бітуіне, тамағының ауруына, көзінің жасаурауы және құрғақ жөтелге шағымданады. Дене қызуы 10-күн бойы тұрақты субфебрильді деңгейде тұрып, аздаған эпигастрия аймағында ауру сезімі және 1-2 рет сүйық нәжіс болған. Объективті: Көзінің конъюнктивасы және склерасының қан тамырлары инъекцияланған, жұтқыншағының артқы қабырғасы қызарып борқылданған, лимфотүйіндері мен бауыры ұлғайған.Сіздің болжам диагнозыңыз? * грипп * парагрипп * риновирусты инфекция * =аденовирусты инфекция * респираторлы-синтициальді инфекция ! Қай инфекцияға айқын улану белгілері, аурудың ауыр ағымда өтуі, айқын емес катаральдық көріністер, геморрагиялық синдром мен бактериальдық асқынулар кездеседі? * +грипп * парагрипп * риновирусты инфекция * аденовирусты инфекция * респираторлы-синтициальді инфекция ! Периферикалық қанның грипп кезіндегі көрінісі * лейкоцитоз * нейтрофиллез * лейкопения * эозинофилия * = СОЭ көтерілуі ! Рецидивирлеуші герпеске тән көрініс: * афтозды стоматит * герпангина * терідевезикулезді бөртпе * «белдемелі лишай» * гингивит ! 30 жастағы науқас К., субфебрилды температураға, әлсіздікке, тамағының қышуына шағымданады.Обьективті тексеруде: мұрыннан шырыштың бөлінуі. Құлқұның артқы қабырғасында гиперемия және гипертрофиялық фолликулдар.Диагнозды анықтау үшін нақты қандай зерттеулер жүргізу керек * қандағы бактериологиалық зерттеулер * люмбалдық пункция * ларингоскопия *+ мұрын құлқы шырыштың бактериологиалық зерттеулері * рентгенография придаточных носовых пазух ! Менингококкцемияға тән синдромдар: * менингеальді және геморрагиялық * улану және менингеальді * улану және катаральді * =улану және геморрагиялық * геморрагиялық және катаральді ! Менингококкты инфекцияның жайылған түрі бар науқаста қандай клиникалық белгілер пайда болған кезінде энцефалиттің дамуына күмән туғызады? * менингеальді симптомдардың оң болуы * геморрагиялық бөртпе * жоғары қызба * +бас-сүйек-мий нервтерінің зақымдалуы * бастың қатты ауруы мен құсу
! Менингококкцемияның патогенезінің негізгі звеносы: * =қан- тамырлардың зақымдалуы * бүйректің зақымдалуы * мидың ісінуі * миокардттің зақымдалуы * жұмсақ ми қабығының іріңді қабынуы
! Қрымдық геморрагиялық қызба диагнозын дәлелдейтін диагностика әдісі: * бактериоскопиялық * +серологиялық * микроскопиялық * тері-аллергиялық сынама * биологиялық ! 33 жастағы ер адам, Георгиевка ауылың тұрғыны, 15 маусымда ауырып бастаған:дене қызуы 39-400С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, миалгиялар пайда болған. Қарап тексергенде - терідекөптеген петехиальді бөртпе, бауыры үлкейген. Мұрыннан қан кету, «кофе түстес» құсу және қара түстес нәжіс болған,қандай диагнозын клиникалық? * лептоспироз * Ку қызбасы * менингококцемия * иерсиниоз * =геморрагиялық қызба ! 33 жастағы ер адам, Георгиевка ауылың тұрғыны, 15 маусымда ауырып бастаған: дене қызуы 39-400С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, миалгиялар пайда болған. Қарап тексергенде - теріде көптеген петехиальді бөртпе, бауыры үлкейген. Мұрыннан қан кету, «кофе түстес» құсу және қара түстес нәжіс болған. Зерттеу жоспарына кіреді: * ТЕГАР * микроагглютинация реакциясы * КБР * =ИФА * Видаль реакциясы ! Ер адам, жұмысшы, Ақтау облысының тұрғыны, маусым айында ауырған, жедел түрде дене қызуы 39°С-қа көтерілген, қалтыраумен қатар улану, сол жақ шап аймағында айқын ауру сезімі пайда болды. Анамнезінде 3 күн бұрын далада жоғалған малын іздеп далада түнеп қалған. Қарап тексергенде аурудың 2-ші күні: жағдайы ауыр, тері қабаттары бозарған, акроцианоз, дене қызуы 39,9°С, оң жақ шап аймағында көлемі 5 см, айқын ауыру сезімді, тығыз, қозғалмайтын ісік, ортасы қызарған. Қандай ауруға күмәндану керек? *Түйнеме * Менингококкты инфекция * Геморрагиялық қызба * Туляремия * =Оба
! Трихинеллезге тән: * термиялық өңделмеген балықты тағамға қолданғанда залалданады * ас-қорыту жолдары зақымдалады * =патогенезде негізгі рольді токсико-аллергиялық реакциялар атқарады * диагноз нәжістен жұмыртқалардың табылуымен дәлелденеді * ауру 2 жылға дейін созылады
! Энтеробиоз диагностикасында қолданылатын әдіс: * гельминтоскопия * бактериологиялық * =«жабысқақ таспа» әдісімен гельминтоовоскопия * иммунологиялық * серологиялық
! 30 ер адам, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, сүйық нәжіске, сарғаюға, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. 2 ай бойы ауырады, Семей қаласыныда тұрады, үйде тамақтанады, шикі сүтті, сүрленген етті тағамға жиі қолданады. Қандай ауру туралы ойлауға болады? * вирусты гепатит * трихинеллез * =описторхоз * бруцеллез * трихоцефалез ! 3 жастағы бала, туа біткен гипотиреозбен тироксинмен орынбасушы терапия қабылдайды. Препараттың мөлшерінің адекваттылығын қандай көрсеткіш көрсетеді: * науқастың жағдайының жақсаруы * Т4 және Т3 деңгейінің қалыптасуы * +ТТГ деңгейінің қалыптасуы * антропометриялық көрсеткішке сәйкестілігі * холестерин деңгейінің қалыптасуы
! Науқас 18 жаста қалқанша безі 1 дәрежеге дейін ұлғайған, тасты консистенциялы, жергілікті лимфа түйіндері ұлғаймаған. Дене қызуы 36,60С, жалпы қан анализі өзгеріссіз. Өте ықтимал диагнозды көрсетіңіз: * Қалқанша безінің ісігі * де Кервена тиреоидиті * Хашимото тиреоидиті * Эндемиялық жемсау 1 дәрежесі *= Ридель тиреоидиті ! Әйел 22 жаста шағымдары дене қызуы 380С дейін жоғарлауына, мойынның алдыңғы аймағының ауру сезіміне, салмағының 1 кг-ға азаюына. Қарағанда тахикардия 110 рет/мин, қалқанша безінің оң бөлігі ұлғайған, сипап сезгенде ауру сезімді, ТТГ↓, Т4 ↑. Өте ықтимал диагнозды көрсетіңіз? * Қалқанша безінің ісігі * =де Кервена тиреоидиті * Хашимото тиреоидиті * Эндемиялық жемсау 1 дәрежесі * Ридель тиреоидиті ! Жайылмалы уытты жемсаудың емінде ықтимал жанама әсерін көрсетіңіз: * =анемия, агранулоцитоз * бас айналу, бас ауру * іш өту немесе іш өту, жүрек айну, метеоризм * миалгия, бұлшықетті әлсіздік * алопеция, эритема
! Балардағы туа біткен гипотиреоз кезінде қалқанша безінің УДЗ-де жиі көрінеді: * қалқанша без түйіндері * қалқанша без гиперплазиясы * қалқанша безде гипоэхогенді көріністер * =қалқанша без агенезиясы * өзгеріссіз
! Туа біткен гипотиреоздың емінің адекваттылығының критерийлері: * қалқанша без өлшемдері * үлкен дәретінің дұрысталуы * =ТТГ деңгейі * нәресте салмағы * жалпы қан анализі
! Туа біткен гипотиреоздың неонаталды скрининг өткізуіндегі ең қажетті зерттеуі: * Т4 деңгейі * Т3 деңгейі * +ТТГ деңгейі * сүйек жасы * холестерин деңгейі
! Екіншілік гипотиреоздың біріншілігінен айырмашылығы: * Тиреоидты гормондардың төмендеуі * Тиреотропты гормондардың жоғарлауы * =Тиреотропты гормондардың төмендеуі * Тиролиберин енгізгеннен кейінгі тиреоидты гормондардың жоғарлауы * Тиролиберин енгізгеннен кейінгі тиреоидты гормондардың төмендеуі
! Субклиникалық гипотиреозға тән: * Т3 жоғары, Т4 және ТТГ қалыпты * =Т3 және Т4 қалыпты, ТТГ жоғары * Т3, Т4 және ТТГ жоғарлаған * Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ тез жоғарлаған * Т3 және ТТГ қалыпты, Т4 жоғары
! Йод тапшылықтың алдын алуды топтап өткізу үшін қолданады: * йодактив * антиструмин * +йодид калия * радиоактивты йод * левотироксин
! Аутоиммунды тиреоидитке цитологическая көрініс тән: * Гюртле-Ашкенази жасушалардың неоплазиясы * фолликулярлы неоплазия * жайылмалы фиброз * гистиоциттерменжәне гиганттыжасушалардың инфильтрациясы * + инфильтрация
! Сульфаниламидтерді тағайындауға көрсеткіш болып табылады: * 1 типті қантты диабет *= 2 типті қантты диабет * гестациялы қантты диабет * глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы * ашқарындағы гликемияның бұзылуы ! Бүйрек арқылы ең аз процентпен шығарылатын сульфаниламидті препаратты көрсетіңіз: * хлорпромамид * гликлазид * минидиаб * глибенкламид * =глюренорм ! Қантты диабетті науқасқа 16 бірлікті жәй инсулин жасалған. Тәбетінің болмауына байланысты таңғы асын ішпеген. Сағ. 11-де мына жағдайдың дамуымен есінен танды: * кетоацидотикалық кома * гиперосмолярлы кома * гиперлактатацидотикалық кома * =гипогликемиялық кома * ацетонемиялық құсу ! Науқас стационарға мынадай шағымдармен келіп түсті ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығаруы, қантты диабетке күдікті. Алдымен қанда мынаның деңгейін анықтау қажет: * холестерин * гликогемоглобин * билирубин * триглицеридтер * =қант ! Науқас В., 15 жаста, коматозды жағдайда жеткізілген. Ата-аналар сөздерінен 1 типті қант диабетпен 10 жасынан сырқат, инсулинді интенсифицирленген сызба (схема) бойынша қабылдайды. Екі сағат бұрын өзін сау сезінген, инсулин енгізген, тамақтанған, кейін дайындыққа (тренировка) кеткен. Ессіз жағдайда достарымен жеткізілді. Қандай команың дамуы ықтимал: * уремиялық * гиперосмолярлы * сүтқышқылды * кетоацидотикалық * =гипогликемиялық !. Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, ұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқалды. Дамып жатқан команы көрсетіңіз: * гипогликемиялық * гиперосмолярлы * сүтқышқылды * =кетоацидотикалық * Уремиялық ! Қантты диабет кезіндегі диетотерапияның мақсаты болып табылады: * қандағы ph қалпына келтіру * энергетикалық шығысты жабу * инсулинорезистенттіліктің төмендеуі * инсулинге сезімталдылықтың жоғарлауы * =нормогликемияның жетістігі
! Бигуанидтермен емдеу мына науқастарда жақсы нәтиже береді: * 1 типті қантты диабет * қалыпты дене салмақты 2 типті қантты диабет * +артық дене салмақты 2 типті қантты диабет * «стероидты» қантты диабет * гестационды қантты диабет ! Диабетикалық ангиопатияға жатады: * нефропатия * =аяқ ангиопатиясы * перифериялық нейропатия * ретинопатия * кардиопатия ! Қант диабетті науқастардың соқырлану себебі болу мүмкін: * =көз торының қабықтанып түсуі * конъюнктивит * миопия * гиперметропия * астигматизм ! Диабетикалық нефропатияның диагностикасына барлығы, мынадан басқасы: * микроальбуминемия * зәр тұнбасы (эритроцит, лейкоцит) * креатинин және қан сарысуындағы мочевина * түбекше фильтрациясының жылдамдығы(ТФЖ) * =АҚ күнделікті өлшеу ! 12 жасар балада анықталған қантты диабет диагнозымен екі жасынан гепатомегалия, бойының қалуы, дене салмағының артықтығы байқалады. Мүмкін болар себепті көрсетіңіз: * созылмалы гепатит * соматотропты жетіспеушілік * аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз * семіру * +Мориак синдромы ! Қантты диабетке терінің зақымдалуының мынадай түрі тән: * гиперпигментация * +липоидты некробиоз * гипергидроз * телеангиоэктазия * терінің қола түстісі ! Науқас С., 12 жаста. Қантты диабетпен үш жасынан сырқат. Диабет мектебінде оқылмаған. Инсулинді өзінің жағдайына қарап енгізеді. Стационарда жатпаған. Глюкометрі жоқ. Қарағанда: физикалық дамуы 5 жасқа. Терісі құрғақ, теріасты-май қабаты кушингоидты түрде жайылған. Гепатомегалия. Беті және тобықтары ісінген, бозарған. Ақ 130/95 мм.с.б.б. табандары суық, a. dorsalis pedis пульсация төмендеген, тобықтағы сезімталдық төмендеген. Глюкозурия, ацетонурия, ашқарынға гликемия 17,4 ммол/л. АҚ жоғарлауының ықтимал себебі: * созылмалы гломерулонефрит * бүйректің тұқымқуалайтын ауруы * +нефропатия * нефротикалық синдром * эссенциальды артериалды гипертензия
! Қысқа әсерлі инсулинді көрсетіңіз: * протафан * семиленте * семилонг * +актрапид * инсулин ленте ! Қалыпты жағдайдағы қандағы қант деңгейі: * 2,2-2,3 ммоль/л * +3,4-5,6 ммоль/л * 5,7-7,8 ммоль/л * 7,9-11,2 ммоль/л * 11,3-15,0 ммоль/л ! Науқаста қантты диабет бар екенін келесі жағдайлардың біреуінен көруге болады: * ашқарынға гликемия 5,5 ммоль/л, бірақ 6,1 ммоль/л кем * +ашқарынға гликемия 6,1 ммоль/л көп немесе тең * тамақтан кейін екі сағаттан соң 7,8-ден 11,1 ммоль/л жоғары * изолирленген глюкозурия тәулігіне 1% дейін * ашқарынға гликемия 3,3-тен 5,5ммоль/л дейін ! Глюкозаға толеранттылық тестін өткізгенде балаларда құрғақ глюкоза мынадай көлемде қолданылады: * 75 г * =1,75 г/кг * 2,0 г/кг * 70 г * 35 г
! Сульфонилмочевина препараттары мына жолмен басымырақ әсер етеді: * бауырдағы глюкоза өнімінің төмендеуі * инсулинрезистенттіліктің төмендеуі * қандағы қанттың бұзылуы *= инсулин секрециясының стимуляциясы * ішектегі көмірсулар сіңірілуінің төмендеуі ! Бигуанидтер мына жолмен басымырақ әсер етеді: * =бауырдағы глюкоза өнімінің төмендеуі * глюкагон секрециясының стимуляциясы * қандағы қанттың бұзылуы * инсулин секрециясының стимуляциясы * ішектегі көмірсулар сіңірілуінің төмендеуі
! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысында диабетикалық нефропатияның тежелуінде негізгі маңызы бар: * бета-блокаторлар * альфа-блокаторлар * =АПФ ингибиторлары * кальций антагонистері * орталық әсерлі препараттар ! Төмендегілерден ұзақ әсерлі инсулинді көрсетіңіз: * новомикс * микстард * инсуман рапид * =лантус
|
