Вирус лимфоцитарного хориоменингитаИстория открытия. В самостоятельную нозологическую единицу лимфоцитарный хориоменингит был выделен в 1933 г. К. Армстронгом и Р.Д. Лилли. Особенности вирусов. Вирион сферической формы, диаметром 110-130 нм. Внутри вириона располагаются 10-16 рибосомоподобных образований диаметром 20-25 нм. Длина РНК составляет 11*103 нуклеотидов. Культивирование. В клеточный культурах вирус лимфоцитарного хориоменингита не дает никакого ЦПД. Резистентность. Вирусы чувствительны к действию эфира, детергентов, мертиолата, низких значений рН (<5) и двухвалентных катионов. Эпидемиология. Вирус лимфоцитарного хориоменингита распространен повсеместно. Резервуар вирусов – серые домовые мыши. Механизм заражения человека – фекально-оральный, реализующийся пищевым путем при употреблении пищевых продуктов, загрязненных выделениями мышей. Возможно заражение через дыхательные пути, а также трансплацентарно. Заболеваемость спорадическая, в осенне-зимний период. Патогенез. Попав в организм, вирусы распространяются гематогенно, проникая через гематоэнцефалический барьер. Вирусы вызывают воспалительный процесс в оболочках головного мозга с экссудацией лимфоидных элементов, а также поражают клетки ретикулоэндотелиальной системы. Вирусы хорошо размножаются во многих органах (печень, надпочечники, легкие, плацента). Вирусы способны вызывать апоптоз Т- и В-лимфоцитов. В основе патогенеза лимфоцитарного хориоменингита лежит иммунологический конфликт между вирусами и хозяином, что ведет к иммунной деструкции зараженных тканей в результате взаимодействия между Т-киллерами и инфицированными вирусами клетками хозяина. Клиника. Заболевание характеризуется лихорадкой, развитием менингита. Заболевание может принимать хроническое течение и длиться до 10 лет, сопровождаясь развитием парезов и параличей конечностей и заканчиваясь смертью. При врожденном лимфоцитарном хориоменингите развивается гидроцефалия, хориоменингит, детский церебральный паралич, хориоретинит, реже – микроцефалия. Смерть может наступать на 2-3 году жизни. Иммунитет гуморального и клеточного типов. Лабораторная диагностика. Материалом для исследования являются кровь, спинномозговая жидкость, секционный материал. Используется люминесцентная микроскопия, вирусологический, серологический и молекулярно-генетический методы исследования. Выделение вирусов проводят на линии Vero E6 с последующей идентификацией в РНИФ, а также с помощью РСК, ИФА, РПГА, РИА. Серологический метод диагностики основан на выявлении противовирусных антител в РНИФ, подавления бляшкообразования в РН в культуре клеток Vero; на поздних этапах применяется РСК. Лечение симтоматическое и патогенетическое. Показаны интерфероны и их индукторы. Профилактика неспецифическая.
|
