E) холецистостома салу.35 жасар науқасты диета бұзуы салдарынан құрсақ қуысы жоғарғы бөлімінде белдемелі ауырсынулар, қайталамалы құсу мазалайды. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр, пульсі – 120 соғ./ мин, АҚҚ – 90/60 мм. сын. бағ. Құрсағы жоғарғы бөлімінде кернеулі, айқын ауырсынады, бүйір аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикалық шуылдары естілмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) асқазанның тесілген ойық жарасы, перитонит B) жедел ішек өтімсіздігі C) деструкциялық холецистит +D) панкреонекроз E) ішек инфаркты Клиникаға жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасқа тексеру стандарты бойынша Шварц сынамасы жасалды. Осы сынаманың мәні қандай? A) билирубин – глюкуронидті анықтау B) дәрілерге сезімталдықты анықтау + C) ішек трактысы бойынша барий сульфаты пассажын анықтау D) коагулопатияны анықтау E) нәжісте қанның болуын анықтау Асқазанның Бильрот-2 резекциясы кезінде, қандай мақсатпен асқазан тұқылын мезоколонға бекітеді: A) құрсақ қуысының жоғарғы қабатындағы мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін +B) жіңішке ішек өтімсіздік дамуын алдын алу үшін C) асқазан – ішектік анастомоз жетіспеушілігін алдын алу үшін D) рефлюкстың алдын алу үшін E) тағам пассажын қалыпты жүруін сақтау үшін Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне келесі шағымдар бойынша жеткізілген: бірнеше рет қанмен құсу және қара нәжіс, есін жоғалту, әлсіздік және бас айналу. Жара анамнезі 5 жыл ағымында. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, пульсі - минутына 100 соққы, АҚ 80/40 мм.сын.бағ., бозарған. Қан анализынде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30%. Шұғыл ЭФГДС-те борпылдақ қызыл тромбпен жабылған, диаметрі 3 см асқазан денесінің созылмалы каллезді жарасы анықталған. Сіздің тактикаңыз? A) Одан ары консервативті ем жүргізу үшін реанимациялық бөлімге ауыстыру B) асқазанды зондтау, аминокапрон қышқылы мен норадреналинді еңгізу C) дайындықсыз науқасты шұғыл түрде операцияға алу D) динамикалық бақылау, гемостатикалық және гемотрансфузиялық ем жүргізу +E) операция алды дайындықтан кейін шұғыл түрдегі операция Науқаста асқазан және он екі елі ішек рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:
Науқасқа қандай операция орындалу керек? +А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау
|
