ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте являются причиной многих серьёзных заболеваний не только местного, но и общего характера. Значение лечебной физкультуры заключается в больших возможностях восстановления нарушенных функций носа и носоглотки, длительное расстройство которых может приводить к серьёзным осложнениям и затягиванию полного выздоровления. Система верхних дыхательных путей в детском возрасте характеризуется сравнительной узостью и большей чувствительностью слизистой оболочки носовой полости, быстро реагирующей на раздражения, поступающие из внешней и внутренней среды. У детей особенно часто возникают острые и хронические заболевания глотки - воспалительные изменения нёбных миндалин и всего лимфаденоидного глоточного кольца.

Выключение носового дыхания или его расстройство ведёт к значительному нарушению газообмена (количество кислорода уменьшается на 25-30%), уменьшение количества воздуха, поступающего в грудную клетку, снижение респираторной функции носовых пазух, застойные явления в грудной и черепной полостях; изменение состава крови (уменьшение гемоглобина, сахара и кальция, нарушение кислотно-щелочного баланса); отставание в физическом развитии; нарушение функций центральной нервной системы; частые ангины, назофарингиты и ларингиты, катары верхних дыхательных путей, бронхиты и пневмонии; расстройство функций кровообращения; расстройства слуха, зрения; пищеварения; быстрое истощение защитных способностей дыхательных путей от попадания инфекций.

 

Лечебная физическая культура является составной частью комплексного лечения детей и важным средством предупреждения заболеваний верхних дыхательных путей. Задачами лечебной физкультуры при частых заболеваниях органов дыхания являются:

– восстановление нормального физиологического дыхания через нос и закрепления навыка правильного дыхания.

– устранение или уменьшение местных застойных явлений в верхних дыхательных путях, что способствует рассасыванию патологических, воспалительных образований.

– устранение сопутствующих нарушений в различных системах и органах, вызванных длительным отсутствием носового дыхания, в частности устранению состояния гипоксемии и гипоксии;

- повышение неспецифической резистентности организма;

- коррекция нарушений физического развития;

- стимуляция деятельности центральной нервной системы;

- восстановление двигательных навыков.

Восстановление нервно-рефлекторной регуляции состава крови происходит в результате применения специальных дыхательных упражнений, усиливающих носовое дыхание, вызывающих раздражение слизистых оболочек сильной струёй воздуха. Изменение типа дыхания быстро сказывается на показаниях газового состава крови, а улучшение общего и местного кровообращения достигается путём подбора соответствующих физических упражнений.

Укрепление дыхательной мускулатуры достигается систематической тренировкой межрёберной мускулатуры и диафрагмы. Большое значение при этом имеет укрепление мышц брюшного пресса. Важное значение для полноценного дыхания имеет хорошее развитие трапециевидной, большой и малой грудных мышц, мышц шеи и другой вспомогательной мускулатуры, принимающей участие в акте дыхания.

 

Все дыхательные упражнения, специально используемые для восстановления нарушенных функций верхних дыхательных путей можно условно подразделить:

1. дыхательные упражнения, восстанавливающие правильный механизм дыхания:

-упражнения для формирования навыка дыхания только через нос. Такое дыхание производится при выполнении различного характера физических упражнений в процессе занятий лечебной физкультурой. Больным даётся указание следить за тем, чтобы вдох и выдох производились только через нос.

-упражнения для выработки правильного ритма дыхания с преобладанием выдоха над вдохом. Это упражнение следует сочетать с ходьбой или бегом. При выполнении этих упражнений устанавливается определённый ритм дыхания. Особенно важно выработать хороший, полноценный выдох, после чего автоматически происходит полноценный вдох.

-упражнения для формирования навыка полного дыхания с участием всего дыхательного аппарата. Восстановление полного дыхания с участием всех отделов дыхательного аппарата и, прежде всего грудного и брюшного типов дыхания.

При обучении правильному навыку дыхания следует обращать внимание на интенсивность дыхательных упражнений, постепенное углубление дыхания. Важное значение для правильного выполнения дыхательных упражнений имеет положение рук (если требуется создать лучшие условия для верхушек лёгких, следует применять статические дыхательные упражнения с исходным положением рук на талии; дыхательные упражнения статического и динамического характера с положением или движением рук на уровне головы или выше обуславливает наиболее активную дыхательную функцию в нижней апертуре грудной клетки и диафрагмы).

Развитие достаточной амплитуды дыхания достигается умением углублять дыхание, как на вдохе, так и увеличивать его при выдохе. Для воспитания навыка углублённого дыхания рекомендуется после удлинённого выдоха включать небольшие паузы (задержка дыхания на 5-7 с.) После таких пауз глубина вдоха обычно самопроизвольно увеличивается.

2. Дыхательные упражнения, укрепляющие дыхательную мускулатуру и развивающие грудную клетку:

- статическая дыхательная гимнастика, специальная тренировка выдоха и глубокого вдоха. Такого рода упражнения производятся из разных исходных положений (лёжа, на спине, сидя и стоя);

- упражнения для мышц шеи - наклоны головы, повороты головы, круговые движения головой. Такого рода упражнения могут быть усилены, если их производить с волевым напряжением или сопротивлением, оказываемым рукой;

- упражнения для мышц плечевого пояса: движения в плечевых суставах в различных направлениях (поднимание рук вверх, вперёд, отведение их на зад, вращение руками в медленном и быстром ритме, рывками, с волевым напряжением, из различных исходных положений). Например, подъём рук вверх и одновременно плечевого пояса, что увеличивает тонус вспомогательных мышц, способствующих вдоху. При положении «руки на бёдрах» более благоприятные условия для тренировки вспомогательной дыхательной мускулатуры участвующей в акте выдоха;

- упражнения для мышц живота, диафрагмы и вспомогательных мышц, принимающих участие в выдохе путём вовлечения в работу нижних конечностей (сгибание, разгибание, круговые движения ног из и.п. лёжа и в висе на гимнастической стенке), разнообразных движений туловищем (сгибание, наклоны в стороны, вращение). Упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, живота, межрёберных мышц можно усилить путём использования гимнастических предметов, оборудования и отягощений.