Сифилис.

Сифилис (лат. Lues – заразная болезнь, мор) - одна из первых венерических болезней, возникших еще в древности.

Есть предположение, что сифилис был завезен на Европейский континент моряками экспедиции Х. Колумба, заразившимися этим заболеванием от туземного населения Южной Америки (1493) и распространился во время войн (например, в период неаполитанской кампании КарлаVIII). Согласно другой точке зрения сифилис прекрасно себя чувствовал в Европе с доисторических времен. Тому существует множество доказательств (упоминание о признаках заболевания в египетских папирусах Эберса, на глиняных ассирийских табличках библиотеки царя Ашурбанипала, в мифах Древней Греции, в древних китайских манускриптах, в работах Гиппократа, Авиценны и др.), но эпидемий заболевания не наблюдалось.

Термин «сифилис» был введен итальянским врачом и поэтом, профессором Падуанского университета Джироламо Фракасторо (1530) по имени свинопаса Сифилуса, главного героя своей мифологической поэмы «Сифилис, или о гальской болезни», наказанного богами за дерзость тяжелой болезнью.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, которое поражает все органы.

Возбудитель – бледная спирохета (Treponema Pallidum), открыта в 1905 году Шаудином и Гофманом. Вне организма она быстро погибает при высыхании и под действием солнечных лучей, чувствительна к высокой температуре, но во влажной среде может сохраняться несколько часов, не чувствительна к охлаждению.

Источник инфекции – только больной человек.

Основной путь заражения – это половой. Но возможны и другие пути: контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода –посуду, сигареты, помаду и др., через поцелуи с больными людьми, у которых на губах или слизистой оболочке рта имеются сифилитические высыпания), кровяной (при переливании крови, взятой от больного донора, при совместном использовании игл и шприцев), вертикальный т рансплацентарный (внутриутробно от больной матери плоду).

Течение заболевания. Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов подъемов заболеваемости и ее спадов. Периоды сифилиса:

1. Инкубационный – 3-4 недели, но может быть более продолжительным (если больной принимает антибиотики при лечении других инфекций).

2. Первичный сифилис начинается с появления на месте внедрения возбудителя (чаще на половых органах, губах, в окружности заднего прохода или на коже) твердого шанкра – небольшой безболезненной язвочки, правильной округлой формы, с ровными плотными краями. Через 6-7 дней увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Спустя несколько недель шанкр заживает и без лечения, что особенно опасно, т.к. это успокаивает больного. Продолжительность этого периода 1 –1,5 месяца. На этом этапе больной очень заразен.

3. Вторичный сифилис начинается с появления на коже и слизистых оболочках весьма заразных высыпаний, которые могут самопроизвольно исчезнуть и появиться вновь через различные промежутки времени. Это - розовые пятна, которые не чешутся и не шелушатся, затем папулы (темно-красные плотные бугорки) и пустулы (гнойнички), нарушается пигментация (белые мелкие пятна на коричневом фоне), усиленно выпадают волосы на голове, брови, ресницы, начинается осиплость голоса, все лимфоузлы увеличены. Этот период может длиться от 2-5 до 10 лет. Нередко поражаются и внутренние органы: печень, почки, кости и др.

4. Третичный сифилис (гуммозный) характеризуется образованием гумм – специфических узлов, склонных к распаду с образованием длительно незаживающих язв и последующего рубца. Этому периоду свойственны более тяжелые поражения внутренних органов – сердца, печени, легких, аорты, костей («проваливается» нос, появляется уродство) и др., а также нервной системы (прогрессивный паралич, сопровождающийся слабоумием, бредом, галлюцинациями, слепотой; спинная сухотка и др.), приводящие больного к смерти.

Иммунитет после перенесения сифилиса не вырабатывается.

Диагностика сифилиса проводится путем:

· биологического посева отделяемого из язв и сифилитических элементов;

· изучения жалоб больного и данных осмотра;

· исследования крови на наличие антител против возбудителя (реакция Вассермана – RV). Положительный результат при этом появляется только через 2-4 недели с момента появления шанкра.

Лечение любой стадии сифилиса проводится только в стационаре, Абсолютно излечивается только больной первичным сифилисом, в других случаях – выздоровление неполное (остаются изменения в пораженных органах). По окончании лечения переболевший сифилисом должен находится под контролем врача в течение 2-5 лет.

Врожденный сифилис возникает при заражении плода через плаценту от больной матери во второй половине беременности (не ранее 5-ого месяца). Это бывает причиной выкидышей, мертворождения, рождения детей с проявлениями раннего врожденного сифилиса: бледно-серый цвет кожи, страдальческое выражение лица, вокруг рта на всю жизнь рубцы, слабое нарастание массы тела, пороки развития костей («седловидный» нос, форма черепа), нервной системы (водянка мозга), органов слуха, зрения, заразные высыпания на коже и слизистых оболочках (так называемая сифилитическая пузырчатка). Часто они погибают в первые недели и месяцы жизни. Иногда признаки раннего врожденного сифилиса проявляются позже, спустя 1-4 года у вроде бы здорового ребенка, который родился у зараженной женщины.

При позднем врожденном сифилисе (у детей после 4-х лет и до периода полового созревания) характерны признаки приобретенного сифилиса в третичном периоде, особенно часто мутнеет роговица глаза, нарушается зрение, появляется глухота, могут быть судорожные подергивания лица, конечностей, характерные изменения зубов (Гетчинсоновы зубы – бочкообразной формы с полулунными вырезками по жевательному краю), психические и интеллектуальные дефекты.

Вот почему беременная женщина должна исследовать кровь на реакцию Вассермана дважды: в начале и конце беременности.