Инфекции, вызываемые Malassezia (дрожжевыми грибами)

Malassezia (дрожжевые грибы) - являются оппортунистическими патогенами, вызывающими воспалительные изменения. Основной проблемой, чаще всего, является аллергия. К противогрибковым веществам относятся кетоконазол, миконазол, нистатин и клотримазол. Активность амфотерицина и тиабендазола варьирует в зависимости от вида возбудителя. Также нужно использовать очищающие - подсушивающие вещества каждые 24-48 часов. Местное применение глюкокортикоидов показано для снятия воспаления. При устойчивости malassezia используют клотримазол, миконазол, серебряный сульфадиазин (смешивают 50:50 с водой и применяют каждые 12 часов), орально кетоконазол (5-10 мг/кг каждые 12 часов в течение 2-4 недель, можно использовать пролонгированную форму по 5-10 мг/кг каждые 48 часов) или орально итраконазол (5мг/кг/день в течение 2-4 недель).

Аллергический отит. Имеет склонность к хроническому течению или рецидивам. Нужно контролировать с помощью диеты, орального применения глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, применением жирных кислот. Больным собакам необходима поддерживающая местная терапия. Цель терапии снятие воспаления и контроль за развитием вторичной/ оппортунистической инфекции. Используют лекарства первого выбора, такие как трезадерм или паналог при наличии микробов. Если при цитологическом исследовании не обнаруживают микробов, применяют вещества, снимающие воспаление. Одновременно с контролем за бактериальной - дрожжевой микрофлорой применяют поддерживающую терапию, в зависимости от степени развития заболевания. При умеренных аллергических отитах для лечения используют слабые глюкокортикоиды/вяжущие вещества или глюкокортикоиды/ очищающие/ подсушивающие вещества. В запущенных случаях применяют более сильные глюкокортикоиды (Synotic). Длительное местное применение сильных глюкокортикоидов противопоказано. Длительное применение растворов, содержащих антибиотики, может привести к развитию устойчивости микрофлоры, а также оказывать ототоксичное действие или вызвать развитие аллергии. Животное склонным к рецидивирующим бактериальным или грибковым отитам с аллергией, следует применять трезадерм каждые 48 час в течение всей жизни, или при сильном воспалении ушей следует использовать Synotic с хлорамфениколом (2-4 мл/8 мл синотика каждые 48 часов, при применении необходимо надевать резиновые перчатки). Проведение контроля за аллергическими отитами сходно с лечением пищевой аллергии.

Наружные бактериальные отиты. Если при цитологическом исследовании обнаруживают большое количество лейкоцитов и бактерий, особенно если последние локализованы внутри лейкоцитов, это значит, что бактерии вовлечены в патогенез наружного отита. Острые или изредка рецидивирующие отиты с выделением бактерий при цитологическом исследовании лечатся местным применением лекарственных веществ. Хлорамфеникол также оказывает удовлетворительное действие как местный антибиотик широкого спектра действия, но не эффективен против Pseudomonas. Чтобы избежать развития устойчивости микрофлоры, не следует использовать гентамицин при острых и изредка рецидивирующих случаях. Перед применением антибиотиков следует использовать очищающие - подсушивающие вещества. Применение антибиотиков показано при значительном отеке тканей, огромном количестве воспалительных клеток при цитологическом исследовании, при изъязвлении тканей или дерматитах вокруг ушной раковины. При регулярном обнаружении бактерий при цитологическом исследовании, при наличии Гр- палочек, можно сделать вывод об устойчивости микрофлоры к местно применяемым препаратам. При устойчивости микрофлоры местно применяют препараты, содержащие гентамицин, или прекращают местное и системное применение препаратов на 3-5 дней, затем выделяют культуру и исследуют ее на чувствительность к антибиотикам.

При отитах, вызываемых, Pseudomonas выбирают системный антибиотик, основываясь на результатах теста на чувствительность. Также дополнительно можно применять глюкокортикоиды.